摘要:盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction, PFD）是中老年女性常见病，严重影响女性健康。虽然过去30年间现代盆底学理论和手术迅速发展，但PFD治疗效果仍不理想，手术并发症较多。未来希望通过手术学、诊断学和材料学等的发展，提高PFD的治疗效果。

摘要:压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）是女性常见病，手术是中重度SUI的有效治疗方式。美国泌尿学会（AUA）与尿动力学、女性盆底医学和泌尿生殖道重建学会（SUFU）整理和分析了最新循证医学证据，共同制定了SUI的手术治疗指南，指导SUI的临床诊治。

摘要:目的 了解盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse, POP)患者生活质量，评估全盆底网片悬吊手术对POP患者生活质量评分的短期干预效果。方法 将接受改良全盆底网片悬吊手术的68例患者作为研究组，接受prolift手术的37例患者为对照组；分别在术前、术后1个月时采用盆底生活质量评价量表(PFIQ-7)进行调查。描述2组患者的一般情况、手术前后生活质量评分，并对2组患者手术后生活质量评分改善程度进行对比分析。结果 对比研究组、对照组手术前后PFIQ-7生活质量调查表评分情况，术后生活质量评分明显改善（P＜0.05）。对2组间手术前后PFIQ-7生活质量评分改善程度（差值）进行对比： 虽然2组间的总评分相比差异无统计学意义(t＝0.761，P＝0.499），但在肠道或直肠症状的评分改善程度上，prolift术优于改良全盆底网片悬吊手术（t＝2.186，P＝0.031）；在阴道或盆腔症状评分改善上，改良全盆底网片悬吊手术优于prolift术（t＝-6.155，P＝0.000）。结论 改良全盆底网片悬吊术和prolift手术短期均能明显改善POP患者的生活质量。在肠道或直肠症状评分改善上，prolift手术优于改良全盆底网片悬吊手术；在阴道或盆腔症状评分改善上，改良全盆底网片悬吊手术具有明显的优势。

摘要:目的 探讨人工合成网片盆底重建术的远期疗效及术后生活困扰发生情况。方法 调查随访2007年1月至2018年1月因女性盆底功能障碍性疾病在同济大学附属同济医院妇科行人工合成网片盆底重建术的患者，将其按年龄分为中青年组、老年A组以及老年B组3组，回顾性分析其术后疗效及生活困扰发生情况。结果 各组术中出血量、手术时间、术后留置导尿时间差异无统计学意义（P＞0.05），术后36个月内有效率达94.53%；各组患者术后生活困扰发生率较术前明显降低（P<0.05），老年A组、B组评分与中青年组比较，差异有统计学意义（P<0.05、P<0.01），最常表现为排尿困扰，对性生活无影响。结论 人工合成网片适用于女性盆底重建术，且手术成功率高、术后复发率低，有利于减轻患者术后盆腔不适，患者术后生活质量困扰小。

摘要:目的 研究产后女性阴道压力与阴道表面肌电信号的相关性，探讨阴道压力检测替代阴道表面肌电信号评估产后盆底功能的可行性。方法 选择1865例产后6～8周的女性，根据有无尿失禁症状，分为SUI组（n=365）和非SUI组（n=1500）。另选择200例盆底功能正常的未生育女性，作为正常未育对照组，分别测量阴道压力值和阴道表面肌电值并比较分析。结果 产后女性的阴道压力值和阴道表面肌电值均低于正常未育女性（P＜0.01）。产后压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）的女性阴道压力值和阴道表面值均低于非SUI女性（P＜0.01）。快收缩期和慢收缩期的阴道压力值与阴道表面肌电值均呈强相关性（r1=0.94，r2=0.87，P＜0.01）。根据ROC曲线，阴道压力值与阴道表面肌电值对产后SUI女性均有较好的预测效果，且差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 产后女性的阴道压力和盆底肌力均较正常未育女性低，其中SUI女性更为严重。阴道压力值和阴道表面肌电值具有强相关性，阴道压力检测也可作为产后盆底功能初步筛查的方法。

摘要:目的 探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(transobturator tension-free vaginal tape, TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的学习曲线。方法 回顾分析2008年9月—2017年6月由3名术者（甲、乙、丙）各自完成的60例治疗压力性尿失禁的TVT-O术的临床资料，按手术先后顺序分成A、B、C、D、E、F等6组，每组10例，比较各组的围手术期相关指标及术后6个月并发症及生活质量评分。结果 不同术者手术时间差异有统计学意义（P＜0.05），术后留置尿管时间、术后住院时间、术中脏器损伤、术后血肿、术后尿潴留差异无统计学意义（P>0.05）。同一术者不同手术例数间指标比较结果： 术者甲B组的手术时间长于其他组（P=0.021），A组的术后住院天数长于其他组（P=0.05）。所有患者均未发生严重手术并发症。术后6个月，A、B组的术后疼痛多于其他4组（P=0.040），而尿失禁复发率（P=0.157）、网片侵蚀（P=0.713）及术后生活质量评分组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 经过20例左右TVT-O手术操作训练，医生的操作技能可达到稳定的程度。

摘要:2018年9月，《美国呼吸与危重症医学杂志》发表了由美国胸科学会（American Thoracic Society, ATS）、欧洲呼吸学会（European Respiratory Society, ERS）、日本呼吸学会（Japanese Respiratory Society, JRS）和拉丁美洲胸科学会（Latin American Thoracic Society, ALAT）共同制定的特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis, IPF）诊断指南。该指南在2011年IPF诊治指南的基础上，综合分析了2011年以来有关IPF诊断的一些观察性研究和随机化试验，对既往的诊断建议进行了重新评估，旨在帮助临床医生对IPF作出准确的诊断。

摘要:目的 通过兔颈动脉低剪应力（low shear stress， LSS）动物模型，探讨低剪应力对兔颈动脉粥样硬化进展的影响。方法 雄性新西兰大白兔16只分为2个组： 假手术组（对照组）及颈动脉缩窄组（LSS组），每组各8只。通过左侧颈动脉缩窄手术建立兔颈动脉LSS动物模型；每隔两周行兔颈动脉超声检测颈动脉内径（inner diameter， D）、内中膜厚度（internal-media thickness， IMT）、收缩期峰值流速（peak systolic velocity， PSV）及血流阻力指数（resistive index， RI），应用剪应力（wall shear stress， WSS）定量分析软件分析兔颈动脉剪应力空间分布情况；术后8周处死所有家兔，取颈动脉制成病理切片观察颈动脉病变的形态特征。结果 与术前比较，对照组术后4、8周兔颈动脉D、IMT、PSV及RI均无明显差异（P＞0.05）；与对照组比较，LSS组术后4周、术后8周兔颈动脉D、PSV及RI均呈现明显减低，术后8周出现IMT增加（P＜0.05）；超声检查见LSS组兔颈动脉血流呈低阻低排改变。各时间点正常兔颈动脉血流WSS分布在4~10dyne/cm2（占78.6%），颈动脉血流WSS均值为(6.05±1.19)dyne/cm2；而LSS组兔颈动脉血流WSS分布呈现普遍减低，分布在2~6dyne/cm2（占81.3%），颈动脉血流WSS均值为(2.96±0.79)dyne/cm2。兔颈总动脉病理切片中，LSS组中兔左侧颈总动脉出现不同程度的内中膜不规则增厚、脂质沉积增加，甚至出现纤维帽形成及动脉粥样硬化斑块形成，而对照组的兔颈总动脉均为正常。结论 LSS刺激能够诱导兔颈总动脉内中膜增厚及脂质沉积，LSS在兔颈动脉粥样硬化的形成中具有重要作用。

摘要:目的 研究Ligase Ⅳ对小鼠生长及成体神经系统发育的影响。方法 记录野生型（WT）和突变型Ligase ⅣY288C纯合子（MU）小鼠的生存情况，绘制小鼠生存曲线；记录小鼠不同生长时期的体质量和脑质量，监测小鼠个体发育和脑发育差异；用Sox2和Nestin免疫染色来检测小鼠侧脑室下区（subventricular zone， SVZ）神经干细胞（neural stem cells， NSCs）的数量；用Ki67和Nestin免疫染色来检测小鼠SVZ的NSCs增殖情况；原代分离培养小鼠SVZ的NSCs，用克隆形成实验检测细胞的生长状况。结果 MU小鼠的平均寿命明显低于WT小鼠（P＜0.0001）；MU小鼠的体质量和脑质量在生长的各个时期均明显小于WT小鼠（P＜0.0001）；MU小鼠大脑SVZ的NSCs数量及增殖细胞数均比WT少（P＜0.0113）；MU小鼠NSCs的克隆形成能力低于WT小鼠（P＜0.001）。结论 Ligase Ⅳ突变在小鼠生长及成体神经系统发育的过程中起重要作用。

摘要:目的 研究1磷酸鞘氨醇受体1型（sphingosine 1-phosphate receptor 1, S1PR1）信号通路在压力超负荷诱导的心室重构中的作用及其机制。方法 构建小鼠主动脉弓缩窄（transverse aortic constriction, TAC）模型，模型建立的第2天开始经腹腔注射S1PR1激动剂SEW2871或相应的对照溶剂DMSO，持续给药30d后观察S1PR1激动剂对TAC术后小鼠心功能的影响。体外实验： 首先通过慢病毒感染建立S1PR1基因过表达（S1PR1组）或S1PR1基因沉默（shRNA组）的人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells， HUVECs)稳定表达株及相应对照组（NC组），并检测细胞外调节蛋白激酶1/2（ERK1/2）的活性水平。同时，分别收集NC组、S1PR1组和S1PR1组加ERK1/2阻滞剂U0126（S1PR1+U0126组）的HUVEC细胞培养上清液，在0.5μmol/L的血管紧张素II（Ang II）的刺激下将各组HUVEC细胞培养上清液分别与H9C2心肌细胞共培养，48h后测量H9C2心肌细胞大小，分析HUVEC细胞表达的S1PR1通过旁分泌对心肌细胞肥大的影响及可能机制。结果 给药30d后，心超提示TAC术后SEW2871组左室射血分数（59.65%±6.12%）较DMSO组（41.16%±11.91%）显著提高（P＜0.05）。免疫荧光染色表明TAC术后SEW2871组较DMSO组心肌组织纤维化及心肌肥大程度明显降低（P＜0.05）。蛋白印迹结果提示S1PR1激活ERK1/2信号通路。H9C2心肌细胞的面积测量结果表明S1PR1组[（22.52±4.13）μm2]较NC组[(34.98±12.92）μm2]及S1PR1+U0126组[(80.60±36.60）μm2]的心肌细胞的面积明显降低（P＜0.05）。结论 S1PR1可以显著改善压力超负荷诱导的心室重构，提高心功能，减轻心肌组织纤维化及心肌细胞肥大。内皮细胞表达的S1PR1能改善心肌细胞肥大，可能是通过激活ERK1/2信号通路完成。

摘要:目的 研制用于食管切除后食管胃吻合的可降解防返流吻合支架，经初步体内实验研究，了解其降解特性及行食管胃吻合的可行性。方法 根据目前食管胃吻合支架研究存在的问题，采用3D打印技术将聚乳酸材料制作成1种可降解防返流食管胃吻合支架，在支架内采用牛心包缝制防返流瓣膜。经体外模拟胃酸环境降解实验了解支架体外降解特性，采用家猪6只，行经腹食管下段贲门切除及食管胃支架吻合术，经术中及术后观察食管胃支架吻合的可行性及安全性。结果 食管胃吻合支架体外胃酸环境降解实验显示支架16周内逐步降解，降解速度较慢。6只家猪均成功完成支架吻合，术后早期进食，无需胃管引流，观察4周吻合口愈合好，无吻合口瘘及狭窄，但1例术后出现幽门梗阻，4周后处死解剖该例发现吻合支架仍部分残留胃腔内，其余几例胃腔内均未见支架。结论 研制的可降解防返流吻合支架在食管胃吻合中使用具有操作快捷，吻合确实，具有术后早期进食，无需胃管引流等优点，但吻合支架仍降解过慢，存在幽门梗阻的风险，有待进一步改进。

摘要:目的 探讨真核翻译起始因子4G1(eukaryotic translation initiation factor 4 gamm 1, EIF4G1)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)中的表达及意义。方法 收集接受手术治疗的NSCLC患者81例（男性49例，女性32例），应用实时定量聚合酶链反应（PCR）和免疫组织化学方法检测癌组织及配对癌旁组织中EIF4G1 mRNA和蛋白的表达，分析其在NSCLC癌组织中的表达特点及与患者临床病理特征的关系。结果 EIF4G1 mRNA在NSCLC癌组织中的表达（6.92±1.87）明显低于癌旁组织（8.33±1.69）（t=7.01，P＜0.001）。将NSCLC分为3种不同病理类型： 鳞癌、腺癌和其他类型，EIF4G1 mRNA在各组表达差异均具有统计学意义（P＜0.05）。EIF4G1 mRNA在低分化癌组织中的表达水平（8.90±1.33）明显高于在中分化（1.70±0.17）和高分化（0.84±0.15）癌组织（F=14.04，P＜0.001）。EIF4G1 mRNA在Ⅳ期癌组织中的表达（15.42±3.99）明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期癌组织（分别为1.67±0.37、2.96±0.77、5.44±0.99）（F=11.84，P＜0.001）。不同年龄、性别和病理类型EIF4G1 mRNA表达水平均未见明显差异（均P＞0.05）。Logistic回归分析显示EIF4G1高表达与NSCLC癌细胞分化程度密切相关（OR=23.74, P＜0.001）。免疫组化结果显示EIF4G1在低分化癌组织中的蛋白表达水平明显高于中分化和高分化癌组织（P＜0.05）。结论 EIF4G1在NSCLC中特异性高表达，且其表达强度与癌细胞的分化程度密切相关。

摘要:目的 比较3种染色方法在小鼠下颌第一磨牙牙根不同发育时期的染色效果，为选择合适的染色方法提供参考。方法 选取出生后第5、7、14、21天的ICR小鼠，制备小鼠下颌第一磨牙冠状切片，采用H-E染色、Masson染色法和Gomori染色法进行组织形态学研究，比较染色结果。结果 在小鼠出生后第5天（PN5）至PN7为牙根发育起始阶段，H-E染色显示： 成牙本质细胞、成釉细胞及上皮根鞘细胞形态最为清晰；Masson染色法显示： 图片色彩鲜艳，牙釉质、牙本质及前期牙本质间层次分明；Gomori染色方法显示： 细胞核呈单一的蓝黑色，但软、硬组织对比度不佳。从PN14小鼠牙齿开始萌出到PN21牙根发育基本完成阶段，H-E染色显示： 成釉细胞、成牙本质细胞及牙周膜成纤维细胞形态最为清晰；Masson染色法显示： 牙骨质与牙槽骨间的胶原纤维排列规则，牙槽骨形态清晰；而Gomori染色效果总体不佳。结论 在小鼠下颌第一磨牙牙根不同发育时期，3种染色方法各有优势。H-E染色适用于各类细胞形态的观察，Masson染色适用于牙体硬组织及骨组织的观察，Gomori染色法总体效果不佳。

摘要:目的 分析应用实时剪切波弹性成像评价正常人颈部中立位与扭转时胸锁乳突肌的弹性模量值及其影响因素。方法 对200名健康志愿者在颈部中立位与扭转时测量胸锁乳突肌弹性模量值，分析其与性别、年龄、体质量指数的相关性。结果 在颈部中立位时，不同性别、年龄、体质量指数的人群的胸锁乳突肌弹性值差异均无统计学意义（P＞0.05）；在颈部扭转时，不同性别、年龄胸锁乳突肌弹性值差异均有统计学意义（P＜0.05），男性硬度高于女性，且年龄与硬度呈负相关（P＜0.05）[弹性模量的均值(mean)、最小值(min)、最大值(max)相关系数分别为-0.732、-0.643、-0.711]，体质量指数与硬度无明显相关性（P＞0.05）（弹性模量的mean、min、max相关系数分别为0.021、0.011、0.001）。结论 实时剪切波弹性成像技术可用于定量评价正常胸锁乳突肌硬度，为肌力异常疾病提供帮助。

摘要:目的 探讨3D打印减压鞋垫在糖尿病足防治中的临床效果。方法 选取2016年1月至2017年3月收治的高危糖尿病足患者62例，所有患者Wagner分级均0级。利用随机数字表法将患者进行左右足自身对照研究，治疗组穿着3D打印糖尿病足减压鞋垫，对照组穿着普通鞋垫。采用比利时Footscan足底压力步态分析仪对两组患者进行穿鞋垫前后动态足底压力的监测，以及B超检测足底血流变化。对两组患者进行1年的随访，观察治疗前后两组患者足底峰值压强、动脉收缩期峰值血流速度（peak orterial systolic flow velocity, PASV）、足溃疡发生率等。结果 治疗前患者双足足底各区域峰值压强比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1年后，治疗组患者第2、5跖骨底部、足跟区域及第1趾底主要负重区域峰值压强均低于本组治疗前，治疗前后差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后对照组、治疗组足溃疡发生率分别为16.1%和5.0%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后治疗组第1、5跖骨底、足跟内侧PASV均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 3D打印减压鞋垫可均匀分布足底压力，纠正糖尿病高足压患者异常受力情况，降低足溃疡发生率，减少截肢率，保障糖尿病患者的生活质量，为预防糖尿病患者糖尿病足病的发生提供经济有效的方式。

摘要:目的 比较预扩容与即时扩容对硬膜外麻醉下行剖宫产产妇心输出量的影响。方法 选择择期行剖宫产术的产妇40例，随机分为预扩容组（A组）和即时扩容组（B组），每组各20例。A组以25mL/(kg·h)速度快速输注霍姆250mL+乳酸钠林格液500mL，输注完毕后常规速度输注乳酸钠林格液，开始行连续硬膜外麻醉；B组于硬膜外穿刺置管结束并开始推注局部麻醉药的同时，以25mL/(kg·h)速度快速输注霍姆250mL+乳酸钠林格液500mL。记录入室后基础值（T0），麻醉诱导时（T1），麻醉诱导后5min（T2），麻醉诱导后10min（T3），手术开始时（T4），胎儿娩出时（T5），胎儿娩出后5、10min（T6、T7）以及手术结束时（T8）的心输出量（cardiac output, CO）、每搏量（stroke volume, SV）、心率（heart rate, HR）、总外周阻力指数（total peripheral vascular resistance index, TPRI）、平均动脉压（mean arterial pressure, MAP），记录新生儿Apgar评分，产妇低血压、恶心、呕吐发生次数。结果 A组产妇CO在T1时点高于B组，T7、T8时点低于B组（P＜0.05），其余时点两组间差异无统计学意义（P>0.05）；A组产妇SV在T1时点高于B组，T8时点低于B组（P＜0.05），其余时点两组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组的MAP、HR和TPRI差异无统计学意义（P>0.05）。新生儿Apgar评分，产妇低血压及恶心、呕吐的发生次数差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 预扩容在麻醉诱导前能有效地提升CO和SV，但在手术后期出现了明显的下降，而即时扩容在术中一直维持着较平稳的CO和SV，且可以节约麻醉前的准备时间。

摘要:目的 评估Ⅲ型心肾综合征患者1年死亡风险因素。方法 2014年1月—2017年12月从济大学附属同济医院肾内科筛选出166例符合Ⅲ型心肾综合征诊断的资料完整的患者，回顾患者一般资料、病史、实验室指标，根据患者1年内是否存活分成存活组与死亡组，同时比较2组资料，并运用多因素Logistic回归分析预测患者1年内死亡风险的独立危险因素。结果 166名患者中，存活118例，死亡48例，死亡率为40.68%。单因素分析显示： 年龄[68(58,81)vs 81(73,85),P=0.001]、入院时收缩压[146(130,173)vs 131(120,148),P=0.002]、重复住院[3(0,5)vs 1(0,3),P=0.003]、C反应蛋白[12(3.75,34.25)vs 22(6,80.5),P=0.018]与1年内死亡风险相关，进一步通过多因素Logistic回归分析发现入院时收缩压（P=0.025, OR=0.973）是预测Ⅲ型心肾综合征患者1年死亡风险的独立危险因素。结论 Ⅲ型心肾综合征死亡率高达40.68%；入院时收缩压是患者1年死亡的独立危险因素。

摘要:目的 探讨神经源性炎症介质降钙素基因相关肽（calcitonin gene related peptide, CGRP）对咳嗽敏感性的作用。方法 2018年2月—2018年3月，18例健康人群吸入不同浓度的CGRP溶液，找到合适CGRP浓度造成辣椒素咳嗽敏感性（即引起5次及以上咳嗽的最低辣椒素浓度，C5）增高，且不引起肺通气功能变化。进一步选取耳鼻喉科确诊无咳嗽鼻炎患者23例，予以吸入合适浓度的CGRP溶液，探索咳嗽敏感性及肺功能变化情况。结果 健康组在吸入10、20μg/mL CGRP溶液后，咳嗽敏感性明显增高（Z=-3.71,P=0.037；Z=-3.58,P=0.031）。但20μg/mL CGRP会造成肺通气功能障碍： 第一秒用力呼气容积占预计值、用力肺活量占预计值、峰流速占预计值、最大呼气中期流速占预计值均显著下降（P＜0.05）。鼻炎患者吸入5μg/mL CGRP溶液后，咳嗽敏感性明显增高（Z=-2.11,P=0.029），且咳嗽敏感性和肺通气功能在30min内无进一步变化趋势（P>0.05）。结论 神经源性炎症介质CGRP是鼻炎患者咳嗽敏感性增高的原因之一，可能是此类患者产生咳嗽的因素。

摘要:目的 探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndromes, ACS)患者不同心肌标志物水平变化以及联合多种心肌志记物对ACS的预测作用。方法 选取ACS患者100例，对照组89例，分别检测血清中血脂常规生化指标；心肌损伤标志物包括肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme, CK-MB)、肌钙蛋白T(troponin T, TnT)、肌红蛋白(myoglobin, Myo)、超敏肌钙蛋白T(hypersensitive troponin, hs-TnT)、脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)；炎症因子包括高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1 protein, HMGB1)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein, hs-CRP)；白细胞(white blood cell, WBC)；中性粒细胞百分比以及空腹血糖水平，并比较两组之间的差异。结果 ACS组患者血清中BNP、CK-MB、TnT、Myo、hs-CRP、hs-TnT、以及HMGB1水平均高于对照组(P<0.05)；hs-CRP、HMGB1联合Myo构建模型对ACS测试集数据进行诊断预测，阴性预测率为81.82%，阳性预测率为95.24%，AUC为0.9063；hs-CRP、HMGB1与CK-MB为ACS发生的危险因素，OR分别为1.95(95%CI： 1.32~2.55)、7.44(95%CI： 6.51~8.14)与3.51(95%CI： 2.33~4.59)；Myo为ACS发生的保护因素，OR为0.17(95%CI： 0.10~0.35)。结论 血清hs-CRP、HMGB1与Myo构建预测模型有助于对ACS患者的早期诊断。

摘要:目的 探讨初次确诊为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者，首次吉西他滨联合顺铂（GP）方案化疗后，在其第1个化疗周期发生骨髓抑制的危险因素。方法 采用前瞻性研究，最终纳入165例初次确诊NSCLC患者，GP方案首次化疗前采用《基线资料调查表》调查其疾病相关因素，每周定期随访其血红蛋白、白细胞、中性粒细胞、血小板情况并记录，随访至第1个化疗周期结束后，根据是否发生骨髓抑制分为未发生骨髓抑制（63例）和骨髓抑制（102例）两组，分析骨髓抑制的危险因素。结果 单因素方差分析显示： 未发生骨髓抑制组与骨髓抑制组年龄、手术、TNM分期、合并症、化疗前血红蛋白、白细胞、中性粒细胞、血小板比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析提示，年龄、TNM分期、合并症、化疗前血红蛋白是骨髓抑制的危险因素（P＜0.05）。结论 年龄、TNM分期、合并症、化疗前血红蛋白是初次确诊NSCLC首次GP方案化疗后，第1个化疗周期中发生骨髓抑制的独立危险因素。

摘要:目的 探讨不同心率下体质量对双源冠状动脉CT血管造影强化效果的影响。方法 前瞻性纳入射血分数(ejection fraction, EF)正常（EF为50%～70％）的患者136例，根据心率分为4组，A组： 50～59次/min；B组： 60～69次/min；C组： 70～79次/min；D组： 80～89次/min。对比剂的剂量根据体质量进行调整(230mgI/kg)，注射速率5mL/s，随后以相同速率追加30mL生理盐水。计算4组中左主干（left main, LM）的平均CT值。先整体评估所有患者的体质量和心率与LM的CT值的相关性，再于每一组内评估体质量与LM的CT值的相关性。结果 整体评估所有患者，显示LM的CT值与心率呈负相关（r=-0.211，P<0.05），与体质量呈负相关（r=-0.250，P<0.05）。组内分析，显示A组和B组中LM的CT值与体质量呈负相关（A组： r=-0.561，P<0.05；B组： r=-0.380，P<0.05）。C组和D组中LM的CT值与体质量无明显相关性（C组： r=-0.075，P=0.650；D组： r=-0.073，P=0.766）。结论 在根据体质量调整对比剂量的注射方案中，心率较低的患者组，冠状动脉的强化效果与体质量呈负相关；心率较高的患者组，体质量不同的患者冠状动脉强化均一性好。

摘要:目的 探讨新型可舒缩泪道支架的制备方法及物理性能。方法 使用硅胶（SILASTICQ7-4750）为主要材料，制作新型可舒缩泪道支架。观察支架形态，测量管长、管径等一般物理学参数及新型可舒缩泪道支架注水量与气囊的关系；利用人造生物管道径向压缩仪检测支架径向抗压缩性能及弹性回复力；利用微机控制电子万能试验机检测支架轴向拉伸强度及断裂伸长率。以泪道扩张引流管做对比，检测支架的径向抗压缩性能、弹性回复力、轴向拉伸强度及弹性回复力。结果 新型可舒缩泪道支架利用硅胶为原材料，分3部分一体成型后使用118胶水组合为一体，实现可个性化舒缩泪道管径的支架结构。该支架未压缩或拉伸状态下管长6.848mm，外直径3.62mm，内直径3.00mm，泪道支架外壁厚0.31mm。反复扩张回复其50次后，管长6.848mm，外直径3.68mm，内直径3.0mm；随着注入生理盐水和空气的增加，新型可舒缩泪道支架的管径呈线性扩张。泪道扩张引流管未压缩或拉伸状态下管长6.682mm，外直径3.30mm，支架壁厚1mm。新型可舒缩泪道支架和泪道扩张引流管急弹性回复力为95.7%和97.4%，弹性回复力为97.1%和98.3%。新型可舒缩泪道支架和泪道扩张引流管拉伸强度[（2.71±0.29）、（2.66±0.22）MPa]及拉断伸长率[（360±31.12）%、（500±44.28）%]组间差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 成功制作出新型可舒缩泪道支架，可通过注入生理盐水个性化调节支架管径，随注入体积增加，该支架管径呈线型扩张，在可控安全范围。与传统泪道扩张引流管相比，径向抗压性更强，可拉伸强度更大，提示临床使用具有较好的安全性。

摘要:急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征死亡率高，其发生机制研究备受关注。整合素广泛表达于细胞表面，与急性肺损伤密切相关。本文对急性肺损伤时整合素家族在调节炎症细胞招募、炎症因子释放和肺泡毛细血管通透性等方面的作用进行综述。

摘要:慢性肾脏病(chronic kidney disease， CKD)常伴发多种并发症，严重危害人类健康。CKD治疗的关键在于减少并发症，延缓CKD的发展及恶化。肠道是应激的中心器官，在创伤、手术、感染等状态下，肠黏膜屏障容易受损，导致肠道细菌易位至其他器官，进而引起局部和全身性炎症反应，甚至多器官功能障碍。近年来，肠黏膜屏障在CKD中的作用越来越受到关注。肠黏膜屏障损伤是CKD并发感染、营养不良等并发症的重要原因。因此，保护肠黏膜屏障功能对延缓CKD的发展，减少并发症具有重要作用。然而，目前CKD时肠黏膜屏障改变的机制仍不明确，故本文就肠黏膜屏障与CKD的关系进行综述。