摘要:在中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会的领导下，全国31位专家组成编写委员会在《中国银屑病诊疗指南(2018版)》的基础上，经过反复讨论和商榷，对原版指南进行补充和修订，形成了《中国银屑病诊疗指南(2023版)》。新指南对银屑病严重程度分级标准以及诊断分型标准进行了更新，并且对银屑病共病概念进行了补充完善。在辅助检查方面，新指南推荐加强无创性影像学检查的应用；在治疗方面，新指南优化了对传统药物的治疗建议，并对生物制剂及小分子靶向药物的应用指导进行了细化补充。本文就新指南的要点进行解读。

摘要:目的 探究可注射型富血小板纤维蛋白(injectable platelet-rich fibrin, iPRF)对体外培养的人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells, HUVECs)成血管分化能力的影响。方法 CCK-8实验检测HUVECs增殖能力并筛选最佳浓度的可注射型富血小板纤维蛋白提取液(injectable platelet-rich fibrin extract, iPRFe)；划痕实验和小管形成实验分别检测HUVECs迁移能力和成血管分化能力；实时定量PCR检测成血管相关基因的mRNA表达。结果 0.4 mg/mL浓度的iPRFe促进HUVECs增殖效果最佳；iPRFe对HUVECs迁移和小管形成有显著的促进作用，还能明显提高血管生成素(angiogenin, ANG)、C-X-C基序趋化因子受体4(C-X-C motif chemokine receptor 4, CXCR4)、血小板衍生生长因子受体A(platelet-derived growth factor receptor A, PDGFRA)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)的表达水平。结论 iPRF可以促进HUVECs增殖、迁移和成血管能力，有望成为用于牙髓再生的新材料。

摘要:目的 基于时间序列分析，研究产黑普氏菌（Prevotella melaninogenica, Pm）刺激原代人口腔角质形成细胞（primary human oral keratinocytes， pHOKs）后基因表达的时间趋势，以探究Pm与pHOKs相互作用的潜在机制。方法 利用生物信息学方法分析pHOKs分别与Pm共培养4、24 h后的高通量测序结果，使用Mfuzz聚类算法将具有相似时间表达模式的基因划分聚类，并进行GO、KEGG以及STRING网络分析，进一步利用Cytoscape软件取交集得到枢纽基因（Hub基因）。采用实时荧光定量PCR检测Hub基因的表达。结果 Pm刺激pHOKs 4、24 h分别有1 456个和1 386个差异表达基因。通过Mfuzz将其划分为3个聚类，其中簇1基因随时间延长其表达呈现下降的趋势，主要参与上皮细胞分化和上皮细胞向间充质细胞转化等生物学过程；簇2基因随时间延长其表达呈现上升的趋势，主要参与细菌感染、视黄醇代谢等过程；簇3基因表达在刺激前期上调、后期下调，主要参与细胞因子相关信号通路等过程。在PPI网络中筛选出簇1 Hub基因为 VEGFA、GDNF；簇2中的Hub基因为PTGS2、ICAM1等；簇3中的Hub基因为IL-6、CCL2等。RT-qPCR检测结果显示，VEGFA、PTGS2、IFIT1、IRF1与测序数据中随着时间延长基因的表达趋势一致。结论 本研究对Pm刺激pHOKs过程中相关生物学分子的动态模式进行了深度挖掘，发现与视黄醇代谢相关的基因以及负调控EMT的基因在OLP中异常表达，Pm入侵上皮细胞后可能通过一些适应性机制逃避免疫监视，该发现有助于进一步探究Pm在口腔扁平苔藓中的致病机理。

摘要:目的 探讨食物特异性IgG抗体与桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis, HT）之间的相关性，为桥本甲状腺炎的诊治提供新的思路。方法 选取2022年6月—2022年9月在同济大学附属杨浦医院确诊为桥本甲状腺炎患者96例为HT组，依据血清甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody, TPOAb）增高程度分为轻（TPOAb≤100 IU/mL）、中（TPOAb 101300 IU/mL）、高（TPOAb＞300 IU/mL）共3组，每组32例，并选取同时期甲状腺功能正常的健康体检者30名为对照组，对4组人员分别进行14种常见食物的特异性IgG抗体检测，对比各组之间食物特异性IgG抗体的表达情况以及不同TPOAb组中IgG抗体滴度的情况，并分析异常增高的食物特异性IgG抗体与TPOAb的相关性。结果 HT组中鸡蛋的IgG抗体滴度明显高于对照组（Z=1.604，P=0.012）；TPOAb轻、中、高度增高组及对照组食物特异性IgG抗体的表达情况（阳性例数/检测例数）分别为（19/32、25/32、24/32、11/30），HT组中共发现有12种食物的特异性IgG抗体阳性，其中鸡蛋的发生率最高为58.3%（56/96），其次为蘑菇（8/96）、小麦（7/96）、牛奶（5/96）、大豆（6/96）、玉米（6/96）等。食物特异性IgG抗体检测阳性率HT组为70.8%（68/96），对照组为36.7%（11/30），两组对比差异有统计学意义（χ2=11.409，P=0.001），中、高度增高组与对照组比较食物特异性IgG抗体阳性发生率差异有统计学意义。HT组中食物IgG抗体阳性与阴性组之间性别、年龄差异均无统计学意义（P=0.796、0.413）；在HT各组中鸡蛋IgG抗体滴度有较大差异，TPOAb高、中、轻度增高组分别为[113.1（38.69，211.4） U/mL、48.47（31.44，84.62） U/mL、57.1（11.73，118.2） U/mL]，高度增高组与后两组比较差异均有统计学意义（P=0.038、0.019）；鸡蛋IgG抗体滴度与TPOAb呈弱正相关（r=0.235,P=0.021）。结论 在桥本甲状腺炎患者中存在多种食物特异性IgG抗体增高的现象；食物特异性IgG抗体滴度增高的发生率在TPOAb中、高度增高组中明显高于对照组，其中鸡蛋特异性IgG抗体与桥本甲状腺炎具有相关性；食物特异性IgG抗体反映了桥本甲状腺炎患者甲状腺受损的程度，可能是HT发病的因素之一。

摘要:目的 高血压是全球人类死亡的首要危险因素，我国每年约有254万人因此而亡，其中多达95.7%的患者死于心脑血管疾病。远程家庭血压监测（home blood pressure monitoring, HBPM）已被证实可以改善血压控制情况，但临床实用性有待商榷。方法 本研究在同济大学附属石泉街道社区卫生服务中心2020年9月—2022年2月入选270例口服降压药物且诊室血压控制不良的原发高血压患者，随机1∶1分配到干预组（远程家庭血压监测管理）和对照组（自我监测结合社区常规高血压管理），开展为期12个月的随机对照研究。结果 270例入组患者平均年龄（59.48±11.19）岁，其中男性125人，65岁以上100人，两组间基线信息差异无统计学意义（P>0.05）。共244例患者完成12个月随访，随访结果显示干预组血压达标率为61.06%，高于对照组的41.05%；干预组患者诊室和家庭收缩压下降中位数分别为15.67 mmHg和14.24 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），高于对照组的12.10 mmHg（P<0.001）和11.47 mmHg（P<0.001）；干预组家庭血压监测中位数频率为1.90次/周，高于对照组的0.52次/周（P<0.001）。干预组的平均服药种类、用药频度和服药依从性均显著高于对照组（均P<0.05）。结论 远程家庭血压监测管理模式有助于社区血压控制不良患者诊室血压下降得更快，并能提高诊室血压控制率等指标，可在社区高血压管理中推广。

摘要:目的 应用超声及X线检查对新生儿肺源性呼吸窘迫进行评估和评分，与临床呼吸窘迫分级评分进行比较，探讨肺超声对新生儿肺源性呼吸窘迫的诊断价值，指导临床治疗。 方法 收集2021年4月—2022年11月同济大学附属第一妇婴保健院新生儿加强监护病房收治的疑似肺源性呼吸窘迫的患儿210例，均行肺部超声及X线检查，以临床最后诊断为依据，比较分析肺超声及X线检查诊断肺源性呼吸窘迫的价值，并与临床呼吸窘迫分级评分进行相关性分析。 结果 新生儿加强监护病房疑似肺源性呼吸窘迫的新生儿210例，临床最终确诊164例，肺部超声和X线检查对以上疑似病例的阳性检出率分别为71.42%、64.28%，阳性预测值分别为96.77% 、94.40%,阴性预测值分别为63.63%、53.33%, 差异均无统计学意义（P>0.05）。肺超声诊断新生儿呼吸窘迫的灵敏度、准确率均高于X线，差异有统计学意义（P<0.05），两者间特异度差异无统计学意义（P>0.05）。临床各级呼吸窘迫的肺超声评分（lung ultrasound score, LUS）比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。肺超声评分与临床呼吸窘迫程度呈高度正相关性，双侧肺超声总评分、右侧肺超声评分、左侧肺超声评分与呼吸窘迫临床评分呈显著线性正相关，相关系数分别为0.953、0.867和0.924。 结论 肺部超声在诊断肺源性呼吸窘迫中具有一定的应用价值，且LUS越高，呼吸窘迫程度越重，可辅助临床采用合理的呼吸支持方式，避免不当用氧影响患儿肺部发育。

摘要:目的 探究经胸锁乳突肌肌间入路（sternocleidomastoid intermuscular approach, SMIA）行单侧甲状腺癌根治术的可行性和安全性。方法 回顾性分析2021年1月—2022年8月在同济大学附属东方医院收治的80例单侧甲状腺癌患者；其中观察组行SMIA手术（40例）,对照组行经常规颈白线入路手术（40例）。比较两组患者基本情况、术中观察指标、术后恢复情况。结果 两组患者在年龄、性别、癌灶直径、手术时间、术中出血量、中央组淋巴结清扫数目、术后甲状旁腺激素水平、术后引流量以及术后并发症方面差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者在切口隐蔽满意度、颈部麻木牵拉感、Vancouver瘢痕评定量表评分结果有明显差异（P<0.05）。结论 与常规经颈白线入路相比，SMIA行单侧甲状腺癌根治术，在不影响手术效果的前提下，患者切口位置更加隐蔽、术后颈部麻木牵拉感更轻，切口更加美观，是安全可行、值得临床推广的一种手术方式。

摘要:目的 研究不同亲子对类型、不同年龄段，父母体重状况与子代超重/肥胖风险的关联性。方法 研究对象为上海市浦东新区3个有区域代表性的社区，2021年36月在读幼儿园儿童，测量儿童身高、体重，并采用问卷调查收集父母身高和体重数据、人口学特征、家庭社会经济水平信息。共募集5 129名儿童及家庭，按儿童体重状态分为超重/肥胖组和非超重组。以儿童超重/肥胖和非超重为二分类因变量，按年龄段分层和亲子队类型分层，二分类Logistic回归分析父母体重状况与子代超重/肥胖风险的关联性。结果 5 129名儿童超重/肥胖检出率21.4%，父亲超重/肥胖检出率52.1%，母亲超重/肥胖检出率17.5%。调整儿童出生情况、运动时间、饮食习惯、母孕情况、父母年龄、社会经济水平后，与父母双方非超重相比，父母亲双方超重/肥胖所生女儿和儿子的超重/肥胖风险OR（95%CI）值为分别为3.69(2.645.15，P<0.001)、2.80(2.093.76，P<0.001)。在不同的年龄段中，父母双方超重/肥胖时3 4岁儿童超重/肥胖风险最高，OR（95%CI）值为4.18(1.6510.57，P=0.003)。母亲超重/肥胖时3 4岁儿童超重/肥胖风险最高，OR（95%CI）值为2.66(1.275.57，P=0.01)，随着年龄增加，母亲与子代关联性趋于平稳，父亲与子代的关联性变得更强。结论 父母超重/肥胖是儿童超重/肥胖的危险因素，父母双方超重/肥胖或母亲超重/肥胖对34岁儿童影响最大。父母体重状态与子代超重/肥胖风险关联性因父母体重状况、亲子对类型、儿童性别、年龄而异。

摘要:目的 探讨卡瑞利珠单抗联合化疗在中晚期食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)治疗中的临床疗效及安全性，分析外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio, NLR)对卡瑞利珠单抗联合化疗在ESCC治疗效果的预测价值。 方法 回顾性分析在喀什地区第一人民医院接受卡瑞利珠单抗联合化疗（研究组92例）或单纯化疗（对照组76例）治疗的中晚期ESCC患者168例。分析两组客观缓解率(objective remission rate, ORR)、疾病控制率(disease control rate, DCR)、无进展生存期(progression free survival, PFS)、总生存期(overall survival, OS)和不良反应，采用Kaplan-Meier法进行生存分析。分析NLR对卡瑞利珠单抗联合化疗治疗ESCC的疗效预测价值。 结果 研究组完全缓解（complete response, CR）、部分缓解（partial response, PR）、疾病稳定（stable disease, SD）、ORR、DCR、新辅助化疗后手术等指标均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组及对照组的中位PFS（8.7个月 vs 4.6个月）及中位OS（14.8个月 vs 11.2个月）较对照组明显提高（P＜0.001)。研究组部分不良反应与对照组相比发生率较高（P＜0.05），但在可以控制的范围内，安全性尚可。高NLR2组患者PFS率及OS率比低NLR2组患者低（P<0.001），ROC曲线NLR2曲线下面积为0.91（P＜0.001），NLR2≥3.12是ESCC患者预期PFS及OS生存获益的危险因素(P＜0.001）。 结论 卡瑞利珠单抗联合化疗相比单纯化疗延长中晚期ESCC患者的PFS及OS，提高ORR、DCR，安全性良好。NLR2对卡瑞利珠单抗联合化疗治疗效果有良好的预测价值。

摘要:目的 通过对社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)患儿的临床资料进行回顾性分析，探讨CAP患儿住院时间的影响因素。方法 本研究对象为2018年8月—2019年7月在上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科收治住院的942例CAP患儿，根据本研究对象住院时间的中位数，将其分为两组: ≤7 d组（441例），>7 d组（501例），将两组患儿一般资料、入院后首次实验室检查指标、发热天数、影像学病变部位及病原学感染情况等因素与住院时间的关系进行分析，首先进行单因素分析，将符合条件的自变量(P<0.05)再纳入多因素Logistic回归分析，通过受试者工作特征曲线(ROC)分析其对CAP患儿住院时间>7 d的预测价值。结果 两组患儿一般资料(年龄)、影像学病变部位、病原学感染情况、发热天数及入院后首次实验室检查指标: 白细胞计数(white blood cell count, WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophil percentage, NEUT)、嗜酸性粒细胞绝对值(absolute eosinophil counts, EOS)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-isoenzyme MB, CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)及肌酐(serum creatinine, Scr)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示影像学病变部位、病原学感染情况、发热天数、NEUT、CRP、ESR是CAP患儿住院时间>7 d独立危险因素。发热天数、NEUT、CRP、ESR预测CAP患儿住院时间>7 d的ROC面积分别为0.69(95%CI: 0.650.72, P<0.01)、0.63(95%CI: 0.590.66, P<0.01)、0.63(95%CI: 0.590.66, P<0.01)、0.60(95%CI: 0.560.63, P<0.01)。结论 CAP患儿住院时间受多种因素影响，发热天数、入院后首次实验室检查指标(NEUT、CRP、PCT、ESR、LDH、Scr)与住院时间具有正相关性(P<0.05)，但发热天数、NEUT、CRP、ESR对CAP患儿住院时间>7 d预测效能不高，尚不能作为预测指标。

摘要:目的 探讨黏膜相关淋巴组织结外边缘区（extranodal marginal zone of mucosa-associated lymphoid tissue, MALT）淋巴瘤中错配修复（mismatch repair, MMR）蛋白和微卫星表型检测的意义。方法 应用免疫组化法检测40例MALT淋巴瘤（实验组）和20例良性淋巴组织增生（对照组）中MLH1、MSH2、MSH6、PMS2的表达情况。应用多重荧光PCR-毛细管电泳法检测实验组的微卫星表型，分析其与MMR蛋白的关系。结果 （1） MMR蛋白表达分为3种: 缺失（-），强弱不等阳性（+++），强阳性（+++）。MMR蛋白在实验组表达构成比差异有统计学意义（P<0.05），与MLH1[0%(-)，45%(+++)，55%(+++)]，MSH2[0%(-)，60%(+++)，40%(+++)]，PMS2[2.5%(-)，45%(+++)，52.5%(+++)]相比，MSH6[7.5%(-)，80%(+++)，12.5%(+++)]在实验组缺失率和强弱不等表达率最高。MMR蛋白在实验组有3例（7.5%）部分缺失，2例为MSH6缺失，1例为MSH6和PMS2共同缺失；在对照组有1例PMS2缺失5%（1/20），两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。MSH6在87.5%（35/40）实验组淋巴滤泡内存在斑驳阳性现象，在对照组淋巴滤泡内未见斑驳阳性（0%），两组免疫形态比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2） 在实验组中，35例（87.5%）为微卫星稳定（microsatellite stability, MSS），1例（2.5%）为低频率微卫星不稳定（microsatellite instability-low, MSI-L），4例（10%）为高频率微卫星不稳定（microsatellite instability-high, MSI-H）。5例MSI中有2例MSI-H为MSH6缺失，其余3例MSI未出现MMR蛋白缺失。35例MSS中有1例为MSH6和PMS2共同缺失。（3） PCR-毛细管电泳法检测的MSI-H率（10%，4/40）高于免疫组化检测MMR蛋白缺失的检出率（7.5%，3/40），但两组比较差异无统计学意义（P>0.05），检出率一致性达92.5%（37/40）。结论 MALT淋巴瘤可检测到低频率的MSI-H表型和MMR蛋白缺失，可能具有潜在的临床意义；MSH6在MALT淋巴瘤的淋巴滤泡内存在高频斑驳阳性的免疫形态，可辅助鉴别肿瘤性淋巴滤泡。

摘要:目的 分析结肠憩室合并结肠肿瘤的临床特征及风险与转归。方法 回顾分析2012年1月—2019年7月于同济大学附属同济医院行结肠镜检查的63 417例患者的临床资料。按有无结肠憩室将患者分为憩室组（n=1 616）和无憩室组（n=45 243），采用多因素Logistic回归分析结肠憩室与结肠肿瘤之间的关系，探讨结直肠息肉合并憩室的风险与转归。结果 憩室组患者结肠息肉、腺瘤和进展期腺瘤的比例明显高于无憩室组（P<0.05）。两组患者的锯齿状病变和结肠癌的比例差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示: 结肠憩室是息肉和腺瘤检出的独立危险因素（OR>1，P<0.05），而与锯齿状病变和结肠癌之间无显著关系。近端、远端或双侧结肠憩室患者均有较高的息肉和腺瘤检出率（P<0.05）。息肉和腺瘤的检出率随着憩室数量的增加而增加（P<0.05）。近端和远端憩室合并结肠息肉出现不典型增生的风险较低。结论 结肠憩室与结肠息肉和腺瘤的检出显著相关，但并不增加同一结肠段息肉的风险。

摘要:目的 比较肩关节钙化性肌腱炎急性期手术治疗与非手术治疗的效果。方法 回顾分析同济大学附属东方医院自2012年3月—2021年6月门诊或住院处置的33例肩关节钙化性肌腱炎急性期患者（女21例，男12例）。随机分成手术组与非手术治疗组（口服药物治疗组），手术组15例记录术前、术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS评分），肩关节病例行肩关节功能评分（American Shoulder and Elbow Surgeon’s Form, ASES）；非手术组18例记录就诊当天、治疗后的VAS评分，对两组进行ASES评分。结果 两组VAS评分术前（8.68±0.48）分，就诊当天（8.38±0.50）分；术后第1天为（3.85±0.31）分，治疗后第1天（6.68±0.82）分；术后2周为（2.06±0.21）分，治疗后第2周（3.98±1.21）分。ASES评分术前（19.03±2.17）分，就诊当天（21.75±4.95）分；术后2周为（85.78±3.00）分，治疗后第2周（81.15±2.46）分，两组治疗后两周的VAS评分及ASES评分均较治疗前明显改善，而手术组改善更明显。结论 钙化性肌腱炎急性期患者发病有性别差异，微创手术治疗恢复更快。

摘要:目的 颈动脉血流速度与左心室功能的关系尚不完全清楚，本研究旨在探讨颈动脉血流速度与亚临床左心室功能的关系。方法 研究对象为2021年在江苏省丹阳市车站社区招募的受试者。使用GE Vivid E90超声仪分析测量颈总动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness, cIMT)、颈动脉(颈总、颈内、颈外动脉)斑块及血流动力学参数，包括收缩期峰值流速(peak systolic velocity, PSV)和舒张末期血流速度(end diastolic velocity, EDV)。二维斑点追踪、二尖瓣口血流频谱和组织多普勒成像评估亚临床收缩功能[整体纵向应变(global longitudinal strain, GLS)]和舒张功能(E峰、E/A比值、e’和E/e’比值)。结果 研究纳入561名参与者，平均年龄(58.2±11.7)岁，其中女性339例(60.4%)，高血压214例(38.1%)。与左侧相比，右侧颈总动脉PSV、EDV更低。单因素相关分析显示: (1) 结构方面: 双侧颈总动脉PSV、EDV与左心室质量指数(left ventricular mass index, LVMI)和左心室肥厚(left ventricular hypertrophy, LVH)呈负相关(r为-0.362-0.145;P≤0.001)。(2) 收缩功能: 仅右侧PSV与LVEF正相关(r=0.091;P=0.036)，EDV与左心室整体纵向应变正相关(r=0.119;P=0.005)。(3) 舒张功能: 双侧PSV、EDV均与E峰、E/A比值、e’正相关(r为0.1710.476;P<0.001)，与E/e’比值负相关(r为-0.264-0.166;P<0.001))。在校正混杂因素后，仅PSV与E峰以及e’的相关性仍然具有统计学差异(r为0.1080.160;P≤0.011)，其余上述单因素观察到的显著相关均不显著或减弱。最后，进一步校正cIMT和颈动脉斑块后结果相似。结论 在丹阳社区自然人群中，颈动脉PSV降低与左心室亚临床舒张功能减退相关。

摘要:目的 探讨晚期肝内胆管癌患者接受一线化疗后首次疗效评估结果对生存预后价值。方法 回顾性纳入2018年10月—2022年12月在海军军医大学附属东方肝胆外科医院接受化疗方案治疗的107例晚期肝内胆管癌患者。基于实体瘤疗效评价标准1.1，对比化疗前后最长径之和(sum of the largest tumor diameters, SLD)变化将疗效分为3组，将肿瘤SLD缩小至少超过30%为SLD(1)组；SLD增加至少超过20%纳入SLD(3)组；介于两者之间的为SLD(2)组。Kaplan-Meier曲线分析3组患者的总生存期(overall survival, OS)。单因素和多因素Cox风险回归分析明确疗效与生存时间的预后价值。结果 Kaplan-Meier曲线分析结果表明SLD(1)组、SLD(2)组和SLD(3)组患者的中位OS分别为16.3、13.2、7.4个月(P<0.001)，以及6、12和24个月OS率依次递减。SLD(1)组中6、12、24个月的生存率分别为100%、72.2%和16.7%；SLD(2)组中6、12、24个月的生存率分别为90.7%、53.7%和7.4%；SLD(3)组中6、12、24个月的生存率分别为57.1%、20%和0%。为进一步分析SLD增大或缩小的程度对患者预后的影响，我们在SLD(2)组中将SLD增大的患者纳入SLD(2+)组，将SLD减小的患者纳入到SLD(2-)组。SLD(2+)和SLD(3)组的中位OS分别为11.3个月和7.4个月，P=0.012。然而，SLD(2-)和SLD(1)组的中位OS分别为13.9个月和16.4个月，P=0.053。单因素和多因素Cox风险回归分析表明SLD缩小＞30%(HR=0.564，95%CI: 0.3210.991，P=0.046)、SLD增加＞20%(HR=3.012，95%CI: 1.8734.842，P<0.001)是晚期肝内胆管癌总体生存时间的独立预后因素。结论 晚期肝内胆管癌一线化疗患者，首次疗效结果对患者生存预后有重要的意义: 肿瘤SLD增长越大，生存预后越差，但在肿瘤SLD缩小部分中，SLD(1)与SDL(2-)对患者的生存预后没有明显差异性。

摘要:目的 通过调查上海市高校师生口腔卫生习惯和牙周病相关症状，了解该地高校师生牙周状况，为上海市口腔卫生保健工作提供理论依据。方法 自2020年10月—2021年10月对上海市388名高校师生进行问卷调查，对其口腔卫生习惯及牙周病相关症状分析，采用χ2检验比较不同性别的口腔卫生习惯和牙周病相关症状，应用二元回归分析口腔卫生习惯与牙周病相关症状的相关性。结果 上海市高校师生口腔卫生习惯评分女性明显高于男性（P＜0.05），牙周病相关症状评分性别差异无统计学意义(P＞0.05)。调查人群中每日刷牙2次及以上占81.70%，3个月内更换牙刷占77.58%，使用BASS刷牙法或电动牙刷占25.00%，刷牙清洁舌侧面占63.66%，刷牙清洁舌头占37.11%，使用牙线等辅助工具占20.36%。自述牙龈出血率63.66%，牙齿敏感率41.75%，口腔异味发生率25.77%。其中牙龈出血率与刷牙频率负相关（P＜0.05），其余牙周病相关症状发生率与口腔卫生习惯无显著相关性。结论 上海市高校师生口腔卫生习惯和牙周病相关症状之间存在一定的相关性，人群中牙周病相关症状发生率较高，牙周健康状况亟待提升。

摘要:目的 了解老年人住院期间跌倒发生现状及其影响因素，为住院老年患者预防跌倒措施的制定提供理论依据。方法 对同济大学附属肺科医院60岁以上住院老年患者进行调查。采用现场面对面调查的方式采集研究对象的基本情况、健康状况、跌倒情况。根据患者是否跌倒分为2组，分析住院老年患者跌倒事件发生的原因、特点和分布特征，探究住院老年患者跌倒影响因素。结果 本次调查共收集6 162份问卷，住院期间有23例跌倒在地上或更低的平面，其中4例跌倒在地上，19例站立未站稳跌倒在更低的平面(如床上)，跌倒发生率为0.37%。跌倒的主要地点是病房，其次是浴室/卫生间。多因素Logistic回归的结果显示手脚不灵活(OR=3.872，95%CI: 1.7028.808)、服用抗心律失常药物(OR=4.784,95%CI: 1.42716.045)、尿频尿急和夜尿频繁(OR=3.64,95%CI: 1.14911.534)是老年人跌倒的独立危险因素。结论 重视住院老年人的安全评估，加强高危人群跌倒危险因素的预防，提高患者照顾者的跌倒预防意识，有助于预防和减少导致跌倒的隐患，保护老年人健康。

摘要:中枢神经系统中，体积最大数量最多的星形胶质细胞(astrocyte, AS)具有营养支持、调节脑血流、维持脑稳态、分泌神经胶质、参与突触修剪、免疫等功能来维持脑内稳态。近年来研究发现，在阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)病变过程中，AS不仅表现为生理功能的下降，还会促进Aβ沉积，Tau磷酸化，诱发炎症反应等，最终导致突触减少及神经元死亡。因此，本文对AS参与AD的有关机制进行系统综述。

摘要:脓毒症凝血病（sepsis-induced coagulopathy, SIC）与凝血功能异常和血管内皮损伤密切相关。糖萼是覆盖在血管内皮细胞表面的凝胶状层，由内皮细胞膜表面附着的蛋白多糖、糖胺聚糖链、糖蛋白和黏附的血浆来源蛋白组成，具有维持着血管系统的稳态，防止微血管血栓形成的作用。肝素结合蛋白是一种由中性粒细胞在炎症因子刺激下释放的颗粒蛋白，参与血管渗漏和内皮损伤。肝素因肝素结合蛋白与糖萼的结合方式以及蛋白结构和电荷的不同，可与糖萼竞争性结合肝素结合蛋白。该机制可减少内皮细胞激活和内皮损伤。表明糖萼和肝素结合蛋白均参与了脓毒症凝血病的发生发展的病理机制。结合目前相关研究，本文在此对糖萼、肝素结合蛋白在脓毒症凝血病发病机制中的作用进行综述，并探讨其在肝素抗凝中可能起到的作用。

摘要:间歇性禁食(intermittent fasting, IF)是指完全或部分禁食与正常饮食交替进行，这种不同于以往的节食方式已成为最近研究的重点。虽然IF的代谢益处在动物实验中已被广泛认可，但目前的临床试验的结果却喜忧参半，且在2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者中的临床试验结果较少。本文对IF对糖尿病患者和肥胖人群的影响的研究进展进行综述。

摘要:脊髓损伤发病率和致残率高，至今尚无完全修复损伤脊髓的治疗方法。随着干细胞移植技术的发展，有望从根本上修复损伤的脊髓。而在所有干细胞中，人脐带间充质干细胞可能是最佳的移植选择。动物研究已证实人脐带间充质干细胞具有巨大的脊髓损伤修复潜力，但临床转化并不顺利。本文将着重讨论人脐带间充质干细胞对脊髓损伤的神经修复机制，以及临床最佳移植途径、剂量、时机和临床安全性、有效性。

摘要:脂蛋白a[lipoprotein(a), Lp(a)]是一种修饰的脂蛋白，主要由低密度脂蛋白样颗粒及载脂蛋白a[apolipoprotein(a), Apo(a)]所构成。已证明Lp(a)升高具有促动脉硬化作用；此外，其潜在的促炎、促血栓形成机制日益引起学界的关注。Apo(a)组分与纤溶酶原具有显著的同源性；并可以通过单核细胞活化、内皮功能障碍以及促进平滑肌细胞增殖参与炎症。多种降低Lp(a)的新型降脂药陆续被研发出来。本文主要从Lp(a)的结构出发，对Lp(a)的促炎、促血栓形成机制进行综述，并探讨其在临床应用中的价值。

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