摘要:床垫、枕头和桌椅作为日常使用频率极高的生活产品，在使用时，其设计与个体脊柱的生物力学适配性密切相关。目前市面产品大多以平均尺寸为依据，并未充分考虑不同身高、体型、姿势偏好等个体差异，使用时易导致姿势不良、肌肉骨骼疾病风险增加。为此，本共识由骨科、康复、人体工学和标准化等多学科专家组成编写团队，基于循证研究、国内外标准以及本土人体测量数据，提出涵盖床垫硬度与分区、枕头高度与结构、桌椅尺寸设定、靠背角度与形态、不同人群适配策略及调节机制等13条具体共识意见。共识内容强调依据人体测量与功能需求，指导健康人群与脊柱相关疾病人群在生活与工作环境中实现符合脊柱健康的家具参数的个性化设定，预防脊柱劳损与姿势性障碍，提升使用舒适度和生活质量。

摘要:失眠症是最常见的睡眠障碍。中国睡眠研究会联合睡眠医学领域专家于2025年9月对2017年制订的《中国失眠症诊断和治疗指南》进行了全面更新。新版指南制订过程规范、内容全面，涉及失眠症的定义、流行病学、病理机制、评估、诊断及治疗，并对儿童青少年、成年女性、老年人等特殊人群的特点单独阐述。本文就该指南主要内容和更新要点作逐一解读，以便于临床人员参考。

摘要:目的探讨flo8基因缺失白念珠菌来源的甘露聚糖(flo8-deficient Candida albicans, flo8Δ-M)在小鼠溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)模型中的调控作用及机制。 方法通过热碱法提取白念珠菌甘露聚糖。构建野生型(wild type, WT)、Clec4n基因敲除小鼠UC模型，在相应时间点对小鼠进行甘露聚糖灌胃操作，检测小鼠体质量、小鼠结肠长度，评估小鼠疾病活动指数，ELISA检测结肠IL-6、IL-10水平。flo8Δ-M刺激小鼠骨髓来源树突状细胞(bone marrow-derived dendritic cells, BMDCs)，ELISA检测上清液的IL-10水平，Western印迹法检测BMDCs中脾脏酪氨酸激酶(spleen tyrosine kinase, Syk)的磷酸化水平，qPCR检测IL-10表达水平。 结果体内实验表明，flo8Δ-M灌胃处理组UC小鼠体质量、结肠长度、IL-10水平显著增加，疾病活动指数、IL-6水平显著降低(P＜0.05)。体外实验显示，flo8Δ-M通过Dectin-2-Syk信号通路显著诱导BMDCs分泌IL-10(P＜0.05)，最后在Clec4n基因敲除UC小鼠模型中验证了Dectin-2的关键调控作用。 结论flo8基因缺失白念珠菌来源的甘露聚糖通过Dectin-2-Syk信号通路介导抗炎细胞因子IL-10产生，在小鼠溃疡性结肠炎模型中起保护作用。

摘要:目的本研究旨在观察超声引导下星状神经节阻滞（stellate ganglion block, SGB）对脑损伤患者发生阵发性交感神经亢进（paroxysmal sympathetic hyperactivity, PSH）的预防作用和安全性。 方法本研究为回顾性观察研究，纳入了2023年9月1日—2024年9月28日在同济大学附属养志康复医院重症康复病房（high dependency unit, HDU）收治的颅脑损伤患者，符合条件的患者，根据在HDU住院期间是否接受超声引导下星状神经节阻滞分为SGB组和对照组。主要评价指标为住院期间PSH发生率（PSH-AM评分≥8分），次要指标为患者出院时的格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma score, GCS）、星状神经节阻滞前后血压、心率及治疗期间发生的不良反应事件，包括但不限于神经损伤、颈部血肿、声音嘶哑等。使用多元回归模型对混杂因素进行控制，并通过亚组分析以验证结果的可信度。 结果研究共纳入234例患者，其中101例为颅脑外伤患者。48例患者行超声引导下SGB治疗。多元回归分析显示，与未接受SGB治疗的患者相比，接受超声引导下SGB的患者住院期间PSH发生率显著降低（P＜0.05）。超声引导下SGB患者收缩压和心率也较阻滞前降低，舒张压未见明显改变。治疗后未发生神经损伤、颈部血肿、声音嘶哑等不良反应事件。 结论本研究发现，超声引导下SGB可显著降低颅脑损伤后PSH的发生率，有预防作用，同时提高患者的神经功能评分。这一发现显示了SGB的潜在治疗益处，然而仍需进一步的前瞻性随机对照研究以验证其作用。

摘要:目的探讨小鼠脂肪来源间充质干细胞(mouse adipose-derived mesenchymal stem cells, mADSCs)对化疗所致口腔黏膜炎(chemotherapy induced-oral mucositis, CIOM)的治疗作用及其可能机制。 方法腹腔注射5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil, 5-FU)并局部使用70%乙酸化学灼伤舌黏膜建立化疗性口腔黏膜炎模型，小鼠溃疡区域局部注射mADSCs。苏木精-伊红染色观察组织学变化，qRT-PCR检测炎症细胞因子和氧化应激相关因子的表达。免疫组织化学染色评价氧化应激相关蛋白的表达。 结果局部注射mADSCs 9 d后，实验组较对照组溃疡面积减少，上皮结构恢复，炎性细胞浸润减少，IL-6和TNF-α表达降低。此外，mADSCs治疗后氧化应激相关因子血红素加氧酶1(heme oxygenase 1, HO-1)、超氧化物歧化酶1(superoxide dismutase 1, SOD-1)和核因子E2相关因子2[nuclear factor(erythroid-derived 2)-like 2(NFE2L2), Nrf2]在病变组织中的表达增加，而Kelch样ECH关联蛋白1(Kelch-like ECH-associated protein 1, Keap1)表达减少。 结论mADSCs可能通过Nrf2/Keap1信号通路减轻氧化应激改善CIOM的作用，为CIOM的治疗策略提供了理论依据。

摘要:目的探究红景天苷(salidroside, SAL)在顺铂肾毒性中的保护机制。 方法体内外模型中确定SAL对顺铂诱导的急性肾损伤的保护作用，并通过Western印迹法及血清检测肾损伤标志物及凋亡相关蛋白的表达。流式细胞术检测细胞活性氧(reactive oxygen species, ROS)水平，透射电镜观察线粒体损伤。转录组测序分析差异表达基因，结合GO/KEGG富集筛选相关通路。利用siRNA敲低靶基因验证SAL通过上调EFNA1发挥保护中作用。检测PI3K和AKT的磷酸化水平及Nrf2核定位情况，评估抗氧化酶(SOD、GSH-px、CAT)活性变化。 结果SAL可以降低顺铂处理的HK2细胞及小鼠的肾损伤标志物水平，促进抗氧化酶的水平并抑制ROS，减少线粒体损伤和细胞凋亡。转录组测序结合WB结果显示SAL通过上调EFNA1促进PI3K和AKT磷酸化，介导下游蛋白Nrf2核转位，上调SOD、CAT、GSH-px等抗氧化酶水平，抑制细胞凋亡减轻顺铂诱导的急性肾损伤。 结论SAL通过上调EFNA1激活PI3K/AKT/Nrf2通路，抑制氧化应激，减轻顺铂诱导的急性肾损伤。

摘要:目的调查甲状腺功能正常个体中促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone, TSH)水平与甲状腺结节(thyroid nodules, TN)之间的关系。 方法以2022年9月—2023年9月广东省南方医科大学南方医院健康管理中心基线数据完整的3 416名健康成人为研究对象。通过Logistic回归模型分析TSH及其三分位数组与TN的相关性，并进行亚组分析。 结果与非TN组相比，TN在女性、41岁以上年龄组、游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(free triiodothyronine/free thyroxine, FT3/FT4)异常组更常见，TN组游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)、TSH、甘油三酯(triglyceride, TG)、尿酸(uric acid, UA)、白蛋白(total protein, ALB)水平更低，高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein, HDL-C)水平、收缩压(systolic blood pressure, SBP)更高(P<0.05)。多因素Logistic分析提示，低TSH水平人群的TN检出风险显著增加(P<0.001)。TSH三分位数组中，低TSH组的TN检出风险是高TSH组的1.980倍(P<0.001)。TSH与TN检出风险关联的亚组分析中未发现TSH与其他基线特征存在显著交互作用(交互P>0.05)。 结论在甲状腺功能正常人群中，低血清TSH水平与TN检出风险增加相关，提示健康体检中应重点关注41岁以上低TSH人群的甲状腺健康。

摘要:目的基于淋巴细胞亚群计数指标，利用不同机器学习方法构建诊断模型，区分非结核分枝杆菌肺病(nontuberculous mycobacterial pulmonary disease, NTM-PD)、肺结核(pulmonary tuberculosis, PTB)以及其余常见易混淆的肺部疾病，为早期识别肺部感染性疾病提供科学依据。 方法本研究选取2023年1月—2023年12月同济大学附属上海市肺科医院结核科收治的确诊为活动性结核病、NTM-PD和其他肺部疾病(肺部炎症性疾病及肺部肿瘤)的患者为研究对象，采用流式细胞技术检测淋巴细胞亚群计数。使用多分类Logistic回归、朴素贝叶斯、随机森林、XGBoost 4种算法进行建模预测，使用贝叶斯和交叉验证方式进行算法超参数优化。从开发集中的差异性分析筛选P<0.1变量，使用相关性分析和Lasso回归进行特征筛选后进入建模。构建多分类Logistic回归、朴素贝叶斯、随机森林、XGBoost 4种机器学习模型。使用受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve, AU-ROC)、平均精度-精确率召回曲线(average precision-precision recall curve, AP-PR)和决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)曲线对模型在测试集上的表现进行评价。 结果本研究共纳入1 383例患者，其中结核组836例，NTM肺病组254例，其他组293例；以筛选出的人口学信息、合并疾病、淋巴细胞亚群指标为输入变量，以疾病类别为结果变量，成功构建多分类Logistic回归、朴素贝叶斯、随机森林、XGBoost 4种机器学习模型，其中随机森林预测效果最好；模型中变量的重要性排序依次为: 身体质量指数(body mass index, BMI)、CD3+T细胞、CD16+56+NK细胞、CD8+T细胞(细胞毒性T细胞)、年龄、%CD3+T细胞、CD19+B细胞、CD4+T细胞(辅助性T细胞)、性别、贫血、糖尿病、白细胞减少、低蛋白血症、自身免疫性疾病，其中BMI和CD3+T细胞、CD16+56+NK细胞和CD8+T细胞(细胞毒性T细胞)贡献度最大。 结论本研究构建的机器学习模型通过结合淋巴细胞亚群及临床特征，成功区分了活动性结核、NTM-PD及其他肺部疾病，为肺部疾病的早期诊断和个性化治疗提供了新的思路和方法。

摘要:目的探讨肺炎住院学龄儿童营养情况对出院后再入院风险的影响程度。 方法按纳入排除标准，通过本院电子病案系统获取上海市儿童医院2017—2024年社区获得性肺炎首次住院的8 817例6~18岁学龄儿童的数据、住院身高、体质量体检数据以及出院后再入院的情况数据。经Excel编制WS/T 456、WS/T 586营养筛查模板，基于体质量指数(body mass index, BMI)对学龄儿童的营养情况进行分级，使用SPSS对营养筛查结果的分布进行描述和分层分析，建立多因素COX回归对营养情况与轻症、重症肺炎出院后1年内和30 d内累积再入院率的关联及强度进行分析，控制性别、年龄、地区等混杂，计算调整RR值。分析学龄儿童的消瘦、超重肥胖等营养情况、出院后再入院事件发生情况及距前次出院间隔的时间，建立营养情况与肺炎出院后再入院率的关系。 结果肺炎首次住院学龄儿童平均年龄(8.47±2.02)岁，营养正常者占61.4%、消瘦者占16.7%、超重肥胖者占21.9%，轻症肺炎者占83.6%、重症肺炎者占16.4%。在首次住院为重症肺炎的学龄儿童中，消瘦、超重肥胖组出院后1年内再入院率分别为9.6%、10.1%，高于营养正常组的5.4%；超重肥胖组的30 d内再入院率为5.1%，高于营养正常组的2.6%。控制性别、年龄、居住地区的COX回归结果显示，相对于营养正常组，消瘦、超重肥胖导致1年内再入院风险的调整RR值分别为1.777、1.966，超重肥胖导致30 d内再入院风险的RR值为2.052，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论相对于营养正常学龄儿童，消瘦、超重肥胖与重症肺炎住院学龄儿童出院后再入院率的升高有关，建议加强学龄儿童营养筛查，普及肺炎住院学龄儿童营养筛查，重点关注消瘦、超重肥胖学龄儿童，改善膳食模式和生活行为方式，加强营养干预，鼓励接种流感疫苗。

摘要:目的探究孕妇妊娠中、晚期尿酮体水平对孕妇及胎儿围产期并发症的影响。 方法回顾性分析2022年1月—2023年1月于同济大学附属同济医院妇产科分娩的771例孕妇的临床资料,根据口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)结果将受试人群分为正常血糖孕妇和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)孕妇。基于尿常规酮体结果将受试人群分为: 尿酮体阴性组(Ket-N组)、尿酮体阳性中度组(Ket-M组)、尿酮体阳性重度组(Ket-S组)。比较不同程度尿酮体水平正常血糖孕妇、GDM孕妇的一般资料、血液指标以及母儿临床结局的差异；用多因素Logistic分析母儿临床结局的影响因素以及有序多元Logistic分析不同尿酮体水平的影响因素。 结果正常血糖孕妇666例(86.38%)，GDM孕妇105例(13.62%)。在正常血糖组的孕妇中，Ket-N组、Ket-M组、Ket-S组占比为53.60%、36.04%、10.36%；在GDM孕妇中，各组占比为31.43%、33.33%、35.24%。正常血糖孕妇中，妊娠中期Ket-N组、Ket-M组、Ket-S组的占比为82.73%、13.21%、4.05%；妊娠晚期各组占比为61.71%、31.23%、7.06%。GDM孕妇中，妊娠中期Ket-N组、Ket-M组、Ket-S组占比为65.71%、22.86%、11.43%；妊娠晚期各组为37.14%、27.62%、35.24%。在正常血糖组的孕妇中，Ket-M组和Ket-S组先兆子痫、初产剖宫产的发生率高于Ket-N组(P<0.05)。Ket-S组新生儿窒息的发生率高于Ket-N组(P<0.05)。GDM组中，Ket-S组转入新生儿科病房的发生率高于Ket-N组和Ket-M组(P<0.05)。孕妇临床结局多因素Logistic回归分析结果显示，初次生产、丙氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, ALT)升高是孕妇出现不良临床结局危险性因素(OR值分别为11.912、1.025，P<0.05)。尿酮体水平有序多元Logistic回归分析结果显示，年龄、糖尿病家族史、GDM及孕期胰岛素治疗是孕妇出现高水平酮尿的危险因素(OR值分别为1.042、2.244、1.759、7.729，P<0.05)；年龄是正常血糖孕妇出现高水平酮尿的危险因素(OR=1.048，P<0.05)；孕前体质量指数(body mass index, BMI)、糖尿病家族史是GDM组孕妇出现高水平酮尿的危险因素(OR值分别为1.249、12.557，P<0.05)。 结论孕妇在妊娠中、晚期均易出现酮尿。正常血糖孕妇出现酮尿会增加先兆子痫以及初产剖宫产的风险，其子代发生新生儿窒息的风险升高；GDM孕妇妊娠中、晚期出现酮尿其新生儿转入新生儿科病房的风险升高。孕妇妊娠中、晚期出现不同水平的酮尿可能会增加孕妇及胎儿围产期不良妊娠结局的风险。

摘要:目的比较5种不同方程计算的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)对老年高血压患者心血管事件的预测能力。 方法本研究对前瞻性招募的1 714例居住在上海北部社区的老年高血压患者进行事后分析。eGFR通过以下方程计算: 肾脏疾病饮食调整方程(modification of diet in renal disease, MDRD)、中国改良的肾脏疾病饮食调整方程(Chinese-abbreviated MDRD, c-aMDRD)、慢性肾病流行病学合作组方程(chronic kidney disease epidemiology collaboration, CKD-EPI)、亚洲改良的慢性肾病流行病学合作组方程(Asian-modified CKD-EPI, aCKD-EPI)以及中国改良的慢性肾病流行病学合作组方程(Chinese-modified CKD-EPI, cCKD-EPI)。主要终点为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)，次要终点为心血管死亡及全因死亡。 结果在5种eGFR方程中，eGFR<60 mL/(min·1.73 m2)的患病率7.9%(c-aMDRD)~20.7%(cCKD-EPI)。eGFR<60 mL/(min·1.73 m2)的患者MACE发生率及风险显著升高(P<0.05)。CKD-EPI、aCKD-EPI和cCKD-EPI方程在预测MACE、心血管死亡及全因死亡方面的能力显著优于MDRD和c-aMDRD方程，差异有统计学意义(P<0.05)。其中，cCKD-EPI方程在预测MACE方面的能力显著优于其他4种方程，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论在上海北部社区老年高血压患者中，cCKD-EPI方程在预测MACE方面优于CKD-EPI、aCKD-EPI、MDRD和c-aMDRD方程。建议中国老年高血压患者可考虑优先使用cCKD-EPI方程进行肾功能评估。

摘要:目的应用Logistic回归分析超声联合血清性激素与非梗阻性无精子症睾丸显微取精的相关性，构建回归模型预测显微取精结果。 方法选取经显微取精的102例非梗阻性无精子症患者(共204个睾丸)，术前超声测量睾丸体积，睾丸网厚度，附睾各部位厚度以及检验血清性激素，根据显微取精是否获取精子分为两组，采用方差分析比较两组各指标差异性，将具有显著差异的指标引入Logistic回归模型，并绘制ROC曲线，评价超声联合血清性激素对显微取精结果的预测价值。 结果二分类Logistic回归模型筛选出睾丸体积(X1)、睾丸网厚度(X2)、黄体生成素(X3)及睾酮(X4)这4个对取精结果预测有统计学意义的变量，Logistic回归方程为: Logit(P)=-0.100-0.170X1+0.950X2-0.066X3-0.279X4，该模型预测取精结果的灵敏度为81.6%，特异度为60.8%，ROC曲线下面积为0.764。 结论超声测量睾丸网厚度、睾丸体积结合黄体生成素及睾酮建立起的Logistic回归模型对于术前无创预测NOA患者显微取精结果具有良好的预测价值。

摘要:目的利用定量温度觉检测(quantitative thermal testing, QTT)结合特异性瞬时受体电位(transient receptor potential, TRP)通道激动剂，动态评估健康人温度觉敏感神经纤维功能状态。 方法招募72名健康受试者(20~35岁，男性42名，女性30名)，采用QTT测量胸、腹部的温觉阈值(warm detection threshold, WDT)、凉觉阈值(cold detection threshold, CDT)和热痛觉阈值(heat pain threshold, HPT)。在胸部局部分别应用瞬时受体电位M8(transient receptor potential melastatin 8, TRPM8)激动剂薄荷醇和瞬时受体电位V1(transient receptor potential vanilloid 1, TRPV1)激动剂辣椒素后，重复进行QTT。使用非参数检验比较TRP通道激动剂干预前后温度觉阈值变化。 结果女性胸部的CDT为1.08(0.80，1.46) ℃，显著低于男性的1.49(1.05，2.10) ℃，差异有统计学意义(P<0.05)；女性腹部的CDT为0.97(0.83，1.42) ℃，显著低于男性的1.26(1.17，1.95) ℃，差异有统计学意义(P<0.05)；女性的HPT为38.88(38.12，41.42) ℃，显著低于男性的40.19(38.45，42.80) ℃，差异有统计学意义(P<0.05)。与空白组相比，应用薄荷醇后胸腹部凉觉敏感性增强，男性由1.49 ℃(1.05，2.10)降低至0.96 ℃(0.70，1.25)，女性由1.08 ℃(0.80，1.46)降低至0.77(0.59，1.25) ℃，差异均有统计学意义(均P＜0.05)；应用辣椒素后热痛觉敏感性增强，男性由39.97 ℃(38.62，41.71)降低至38.67 ℃(37.49，40.29)，女性由39.34 ℃(38.36，40.93)降低至38.66 ℃(37.47，40.12)，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。 结论QTT结合TRPV1和TRPM8通道激动剂，可用于动态评估健康人温度觉敏感神经纤维的功能状态。

摘要:目的探讨手术切除跟舟骨桥后，趾短伸肌转位和脂肪填塞治疗跟舟骨桥的疗效对比。 方法回顾性分析2008年7月—2018年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科手术治疗的跟舟骨桥患者28例的临床资料。其中男15例，女13例；年龄13~65岁，平均(33.5±4.8)岁。先天性骨桥13例，继发性骨桥15例。视觉模拟评分法(visual analogue scores, VAS)评分为4~8分，平均(5.5±0.5)分。美国足踝外科协会(America Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)足评分为44~76分，平均(62.6±1.2)分。根据患者接受的手术方式，自然分为两组: 趾短伸肌转位组(n=14)采用骨桥手术切除并趾短伸肌腱转位方法治疗；脂肪填塞组(n=14)采用骨桥切除并脂肪填塞法治疗。观察患者围手术期指标、影像学指标、VAS、AOFAS评分、有无复发等指标。 结果28例患者随访48~97个月，平均(65.5±7.3)个月，伤口均Ⅰ期愈合。末次随访时趾短伸肌转位组手术时间、住院时间长，伤口愈合时间短，VAS评分0~5分，平均(1.6±0.3)分。AOFAS后足评分78~100分，平均(88.6±1.4)分，无骨桥复发及关节退变发生。脂肪填塞组VAS评分0~4分，平均(1.9±0.2)分。AOFAS后足评分74~96分，平均(87.2±2.3)分，无骨桥复发及关节退变发生。脂肪填塞组术后1个月VAS评分较肌腱转位组低，差异有统计学意义。 结论手术切除跟舟骨桥并软组织植入可取得较好的疗效，趾短伸肌转位和脂肪填塞两种方法疗效相似。

摘要:目的探讨肩膝关节软骨结构差异相关的生物力学特点。 方法选取6例人体尸体肩膝关节软骨样本，通过苏木精-伊红染色、甲苯胺蓝染色、番红固绿染色等组织学染色方法，观察肩膝关节软骨细胞的排列、软骨层厚度、蛋白多糖及胶原纤维的分布；通过关节软骨静态压痕、疲劳等生物力学实验方法，检测关节软骨应力-应变关系、弹性模量、应力最大值、应力平衡值及最大应力减少量等生物力学参数。 结果肩关节与膝关节软骨在细胞形态、基质成分及排列方式上存在显著差异。膝关节软骨比肩关节软骨厚，分层明显，细胞密度高，异染性更明显。膝关节软骨中的蛋白多糖丰富，胶原纤维更为密集。相反，肩关节软骨较薄、无明显分层、细胞分布稀疏、异染性较少、蛋白多糖含量较少，胶原纤维分布均匀且密度低。疲劳前，肩关节软骨的应力最大值大于膝关节[2.428±0.759) N vs (1.853±0.871) N，P=0.004]；肩关节软骨的应力平衡值大于膝关节[(0.923±0.247) N vs (0.646±0.330) N，P<0.001];肩关节软骨与膝关节软骨的弹性模量差异无统计学意义[中位数14.469(10.637，16.592) Pa vs 11.459(8.543，15.001) Pa，P=0.086]。疲劳后，肩关节软骨的应力最大值大于膝关节[(2.081±0.624) N vs(1.540±0.685) N，P<0.001];肩关节软骨的应力平衡值大于膝关节[(0.870±0.223) N vs (0.596±0.292) N，P<0.001];肩关节软骨与膝关节软骨的弹性模量差异无统计学意义[(15.451±4.517) Pa vs (13.363±6.350) Pa，P=0.117]。 结论膝关节软骨在细胞密度和基质成分上更加丰富，而肩关节软骨则在承受负荷时表现出更高的应力值。在弹性范围内，肩关节的弹性模量提升幅度低于膝关节，且疲劳负荷会增加软骨组织的弹性模量。这些差异可能与两种关节在功能和负荷条件上的不同需求密切相关。

摘要:目的探讨脓毒症患者总胆红素水平对脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury, SA-AKI)发生风险的影响，并分析其与患者短期预后的关联。 方法使用重症监护医疗信息数据库(Medical Information Mart for Intensive Care-Ⅳ, MIMIC-Ⅳ-2.2)数据进行回顾性队列研究。主要结局是在重症监护病房(intensive care unit, ICU)脓毒症患者7 d内新发的AKI及28 d全因死亡率，暴露是入住ICU的脓毒症患者24 h内总胆红素水平的初始测量。采用多因素Logistic回归模型和限制性立方样条(restricted cubic spline regression, RCS)分析评估总胆红素与SA-AKI发生风险的相关性，并且还进行了基于不同亚组的分层分析。使用Kaplan-Meier生存曲线分析患者28 d的生存率。 结果9 834例患者纳入本研究，其中SA-AKI患者7 159例。多因素Logistic回归模型调整相关混杂因素分析表明: 总胆红素作为连续变量时，在模型1中总胆红素每升高10 mg/L，SA-AKI风险升高10.2%(OR=1.102，95%CI: 1.074~1.131，P<0.001)；在模型2中总胆红素每升高10 mg/L，SA-AKI风险升高10.8%(OR=1.108，95%CI: 1.079~1.138，P<0.001)；在模型3中总胆红素每升高10 mg/L，SA-AKI风险升高5.4%(OR=1.054，95%CI: 1.021~1.087，P=0.001)。同样，当总胆红素水平按三分位数分类时，在各个模型中，随着三分位数增加，SA-AKI发生风险呈持续上升趋势。RCS曲线分析显示，总胆红素水平与SA-AKI发生风险呈线性关系。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，随着总胆红素水平的升高，脓毒症患者28 d的生存率显著降低。 结论总胆红素水平与SA-AKI发生风险呈线性关系，且与短期不良预后显著相关，需要更大规模的前瞻性研究来证实这些发现。

摘要:目的描述焦虑障碍患者人格特征，探讨人格特征与临床症状的关联。 方法本研究为回顾性研究，纳入从2009年2月—2023年3月在上海交通大学医学院附属第一人民医院医学心理科门诊初次就诊的焦虑障碍患者共6 814例及健康对照组586名。研究收集两组的人口学资料，并使用艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire, EPQ)评估两组人格特征，症状自评量表(Symptom Checklist 90, SCL-90)评估临床症状。 采用协方差分析与t检验比较组间差异，使用偏相关分析探索EPQ与SCL-90的相关性，使用单因素方差分析、t检验、Pearson相关性分析探索人口学因素与量表结果的关联。 结果与健康对照组相比，焦虑障碍患者“神经质”得分更高(13.63±5.88 vs 13.03±6.42, P＜0.01)，“外向性”得分更低(8.54±4.68 vs 9.04±4.85, P＜0.05)。患者组SCL-90躯体化、焦虑、恐怖因子分更高，而人际敏感、敌对、偏执、精神病性得分相对较低(P<0.05)。患者组“神经质”得分与SCL-90各项分量表得分均呈显著正相关(r=0.43~0.62，均P<0.01)，而“外向性”得分与SCL-90分量表得分呈负相关(r=-0.20~-0.07，均P<0.01)。未婚、年龄较低、教育程度较高人群SCL-90得分更高。 结论焦虑障碍患者在人格上表现高神经质及低外向性特征，更高的神经质及更低的外向性水平与更严重的临床症状相关。具有此人格特质的未婚、年龄较小、教育程度较高的人群为高风险人群，应及时识别并进行必要的干预和治疗。

摘要:目的分析上海临港地区农村老年体检人群中慢性病与营养相关指标的关联性，探讨对农村老年慢性病人群实施多维度干预的必要性。 方法采集上海临港地区农村老年体检人群连续3年的体检资料，包括人口学资料、主要慢性病(高血压、糖尿病、血脂异常和肾功能异常)及营养相关指标。采用趋势卡方检验评估连续3年内主要慢性病患病率的变化趋势；Logistic回归分析影响慢性病患病率的相关因素。 结果临港地区农村老年人群的糖尿病、高血压、血脂异常、共病患病率呈上升趋势，慢性肾病患病率呈下降趋势；男性糖尿病、高血压、共病患病率低于女性，男性血脂异常患病率高于女性；营养健康相关指标与不同慢性疾病的患病关联。 结论鼓励农村地区老年人群积极参与健康管理，特别是对于已患慢性病的人群，应提供更加精准且具有针对性的健康教育与干预措施，以改善其健康状况并降低慢性病负担。同时，应将形体健康作为营养不良早期筛查的重要指标予以重点关注，通过加强生活方式监测与营养状况评估，推广个体化饮食指导和科学营养干预策略，有效改善老年人群的营养水平，进而提升整体健康质量。

摘要:随着医学影像技术的不断发展，其在便秘患者的肠道结构和传输功能评估中的应用逐渐受到关注。本文将综述近年来X线、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)、计算机断层扫描(computed tomography, CT)等对便秘患者肠道结构异常和传输功能障碍的研究进展。这些影像技术不仅能够非侵入性地观察肠道解剖结构，还能评估肠道传输功能，为便秘的诊断和治疗提供重要依据。通过对现有文献的梳理，我们发现医学影像学在便秘领域的应用具有广阔的前景和潜力，但仍需进一步优化评估方法和提高诊断准确性。

摘要:术后神经认知功能障碍是老年患者群体中常见的并发症，然而目前尚未厘清术后神经认知障碍的病理机制，其预防与治疗手段仍有局限。越来越多的研究开始关注嗅觉功能在该领域的潜在作用。嗅觉作为一种重要的感官系统，嗅觉功能受损已被证明与认知衰退及神经退行性疾病密切相关。本文综述了现有术后神经认知功能障碍的干预措施，探讨了嗅觉功能可能通过影响神经炎症、中枢神经退行性改变及情绪调节的潜在机制，影响术后神经认知功能障碍的发生发展。本文进一步探究了嗅觉在术后神经认知功能障碍中的临床应用潜力，包括嗅觉功能评估以识别评估术后神经认知功能障碍风险，围手术期嗅觉干预以缓解术后神经认知功能障碍。本综述对术后神经认知功能障碍的病理机制及其早期识别与干预进行了归纳总结，并探讨了可能的研究方向。

摘要:颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation, tDCS)作为一种非侵入性神经调控技术，在治疗昏迷、无反应觉醒综合征和微意识状态的慢性意识障碍(prolonged disorders of consciousness, pDOC)患者中展示了认知和功能恢复的潜力。目前临床应用探究了其安全性及有效性，尤其在微意识状态患者中提升了临床恢复指标。本文综述了经颅直流电刺激在慢性意识障碍治疗中的应用以及作用机制，并探讨了当前研究的局限性以及未来治疗策略的发展趋势。