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2026,47(2):167-171 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.26152
Abstract:
胆囊癌(gallbladder cancer, GBC)起病隐匿、进展迅速，临床确诊时多已处于中晚期，整体预后不理想。2025年胆囊癌及胆道肿瘤研究在基础机制、系统治疗与分子分层方面形成相对清晰的主线: 基础研究层面，多组学图谱与分型资源持续完善，空间/单细胞技术推动对肿瘤微环境演化与侵袭路径的认识深化；临床研究层面，以含铂吉西他滨为基础的免疫联合方案证据进一步巩固，并逐步聚焦长期获益与患者报告结局；转化研究层面，预后风险工具、血浆蛋白组与可靶向位点谱等为分层决策提供支撑。本文结合2025年度关键研究与指南更新，对上述进展进行归纳，并讨论其对GBC分层诊疗与未来研究设计的启示。
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2026,47(2):172-183 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25190
Abstract:
目的比较小鼠不同来源的骨源性间充质干细胞的成骨能力，为骨组织工程学研究提供成骨高效诱导技术体系。 方法将BALB/c小鼠腿骨骨髓(bone marrow, BM)、皮质骨片消化(bone digestion, BD)和皮质骨片培养(bone culture, BC)获得的间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)通过传代和CCK8实验比较其增殖能力；通过流式细胞仪检测其干细胞占比情况。经成骨诱导后，通过碱性磷酸酶和茜素红染色、Western印迹法、实时定量PCR实验检测其体外成骨能力，明确最佳细胞类型。将该细胞在βTCP上进行3D诱导培养2周后，通过Western印迹法、实时定量PCR实验检测其成骨能力。将3种细胞移植入BALB/c小鼠背部皮下，8周后取出样本，通过组织学染色检测成骨情况。 结果MSCBD和MSCBC较MSCBM增殖能力更强；MSCBC较MSCBD在Runx2、Sp7等mRNA和蛋白表达水平明显上调，碱性磷酸酶与茜素红染色强度也明显增强；MSCBM和MSCBD组HE染色仅见纤维结缔组织形成，MSCBC组HE染色见新骨形成。免疫组织化学染色结果显示MSCBC组相对于MSCBD组有更多OCN阳性细胞，而在MSCBM中没有明显阳性细胞。 结论MSCBC具有更强的增殖能力、更高的干细胞占比和成骨能力。
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2026,47(2):184-193 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25206
Abstract:
目的肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)患者中约90%为散发性，且缺乏明确病因，亟需探索可干预的治疗策略。 方法利用GEO数据库筛选散发性ALS(sporadic ALS, sALS)患者和健康对照的外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells, PBMCs)转录组测序数据，随后进行基于炎症水平的分类、差异基因分析和富集分析。 结果根据炎症水平将sALS分为高(H)、中(M)、低(L)三类，其中M和L占比最高(84.4%)；差异基因分析显示H组中以先天性免疫激活为主要特征，而M和L较为相似，展示出HIF1α和白细胞迁移信号通路扰动，另外，L组还表现出额外的EOMES高表达，提示T细胞稳态的失衡。进一步研究发现，HIF1α在sALS和家族性ALS(familial ALS, fALS)患者的PBMCs中均显著下调，提示其可能是ALS的共同转录特征。在SOD1G93A小鼠模型中，PBMCs中Hif1α表达水平同样显著下调，支持其在ALS发病机制中的跨物种保守性。 结论本研究探讨了sALS患者的外周免疫特征，提出新的疾病分类模式，并发现了HIF1α和细胞迁移信号扰动的广泛存在，为未来疾病干预提供理论基础。
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2026,47(2):194-203 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25286
Abstract:
目的制备一种pH响应性锰掺杂的非晶态碳酸钙纳米颗粒Mn@ACC/PAA，验证其作为MRI对比剂体外弛豫能力、体内肿瘤靶向成像效果，同时全面考察细胞毒性、血液相容性等生物安全性指标。 方法本研究通过透射电子显微镜表征纳米材料形貌，采用动态光散射仪测定水合动力学直径，并联合多种光谱技术解析材料性质: 紫外-可见吸收光谱分析光吸收特性，X射线衍射仪鉴定晶体结构，傅里叶变换红外光谱仪检测表面官能团，X射线光电子能谱揭示元素组成与化学状态。进一步使用1.0T小动物核磁共振成像系统评估Mn@ACC/PAA的MRI成像性能，同时通过CCK8细胞毒性实验及溶血实验综合评价其生物安全性。 结果成功制备粒径约16.29nm的近球形Mn@ACC/PAA纳米颗粒，溶液分散性与单分散性良好。该Mn掺杂非晶碳酸钙材料在酸性条件下(pH=5.5)能有效释放锰离子，其纵向弛豫率(r1)达18.07mM-1·s-1，表现出优异的T1磁共振造影性能，可增强病灶对比度。同时，该材料对小鼠胚胎成纤维细胞系细胞(NHI/3T3)毒性低，且对小鼠乳腺肿瘤细胞系(4T1)具有浓度依赖性杀伤作用。溶血性低，生物相容性良好。 结论研究发现，通过Mn掺杂制备的pH响应性非晶态碳酸钙纳米颗粒不仅能够实现高效的T1加权磁共振成像，还表现出优异的生物相容性，这为其在肿瘤诊断等临床领域的应用开辟了新途径。
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2026,47(2):204-213 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25333
Abstract:
目的探讨复方白蚀片(Baishi tablets, BST)对白癜风角质形成细胞(keratinocytes, KCs)-黑素细胞(melanocytes, MCs)互作的调控作用，研究醛酮还原酶家族成员AKR1C1在炎症、氧化应激及铁死亡中的作用。 方法采用白癜风皮损KCs原代培养模型，给予BST(100μg/mL，48h)干预，进行转录组测序并筛选差异基因。通过免疫荧光、qPCR及Western印迹法检测AKR1C1的表达变化，并构建AKR1C1过表达和干扰模型，评估细胞增殖、炎症因子表达及JAK2/STAT3信号通路活性。进一步建立HaCaT与人黑素细胞(PIG1)共培养体系，检测酪氨酸酶(tyrosinase, TYR)、铁死亡(Fe2+、Hepcidin)和氧化应激(MDA、GSHPx)等指标。 结果转录组分析共鉴定184个差异表达基因(differentially expressed genes, DEGs)，BST显著上调AKR1C1、HMOX1、GADD45G等抗氧化或代谢相关基因，下调CXCL5、CXCL10、IL15等炎症趋化因子，主要富集于IL17、类固醇激素合成、铁死亡等通路。免疫荧光结果显示，白癜风皮损中AKR1C1表达降低(P<0.001)，BST干预后显著恢复(P<0.05)。功能实验表明，AKR1C1过表达促进KCs增殖(P<0.01)，降低CXCL9/10、IL15及pJAK2/pSTAT3水平(P<0.05)；siRNA干扰则导致炎症因子升高(P<0.01)、细胞增殖下降(P<0.01)，BST可部分逆转。共培养结果显示，AKR1C1上调组MCs中TYR表达增强(P<0.01)，Fe2+和MDA水平降低(均P<0.01)，GSHPx活性升高(P<0.01)；BST处理进一步强化该效应，而AKR1C1干扰组表现相反，BST可部分恢复(P<0.05)。 结论BST通过上调角质形成细胞中AKR1C1的表达，抑制炎症反应，改善氧化应激与铁死亡状态，从而改善黑素细胞功能。AKR1C1在KCs-MCs互作中发挥关键调控作用，可能是BST治疗白癜风的重要靶点。
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2026,47(2):214-223 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25194
Abstract:
目的分析造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)患者移植前后肠道菌群动态变化与营养指标及腹泻的相关性。 方法纳入2023年7月—2024年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院接受HSCT的血液系统疾病患者为研究对象。收集移植前1个月内及移植后14d的粪便样本进行16S rRNA(ribosomal ribonucleic acid)基因测序。同时收集移植前后营养相关指标(体格测量指标、膳食摄入量及血生化指标)、移植后14d内的大便次数及性状。腹泻的诊断标准为每天大便次数≥3次稀水样便。患者年龄、性别、原发疾病及移植种类根据病史获得。采用α多样性及β多样性来比较移植前后肠道菌群的差异，必要时对研究结果进行多重检验校正，错误发生率(false discovery rate, FDR)<0.05(Q<0.05)为差异有统计学意义。运用Spearmans rank相关性分析探讨肠道菌群与营养指标及腹泻的关系。 结果最终纳入63例患者(男性35例，女性28例)，平均年龄53(46,60)岁。原发疾病分类为多发性骨髓瘤36例，非霍奇金淋巴瘤15例，其余血液系统疾病12例。患者移植后14d内腹泻发生率为84.1%，平均腹泻持续天数为5(3，7)d。移植后体质量指数、腰围、小腿围、握力、膳食摄入量、白蛋白及前白蛋白呈下降趋势(P<0.05)；白细胞计数、中性粒细胞绝对值和C反应蛋白呈上升趋势(P<0.05)。移植后肠道菌群α多样性(Sobs指数: 移植前vs移植后为48.76±1606 vs 29.98±19.53，Q<0.001；Shannon指数: 移植前vs移植后为2.15±0.59 vs 1.22±0.83，Q<0.001；Simpson指数: 移植前vs移植后为0.23±0.16 vs 0.51±0.30，Q<0.001)及β多样性存在显著差异(R2=0.11，P=0.001)。种属水平分析结果显示丁酸梭菌(Clostridium.butyricum)与白细胞计数(r=0.34，P<0.01)、淋巴细胞绝对值(r=0.28，P=0.03)、中性粒细胞绝对值(r=0.28，P=0.03)和腹泻持续天数(r=0.26，P=0.04)呈正相关，与体质量指数(r=-0.3，P=0.02)呈负相关。多形拟杆菌(Bacteroides.thetaiotaomicron)与体质量指数(r=-0.27，P=0.04)及腹泻持续天数(r=-0.28，P=0.03)呈负相关；未分类瘤胃球菌gnavus群(uncultured_bacterium_g_[Ruminococcus]_gnavus_group)与握力(r=-0.29，P=0.03)呈负相关，差异均具有统计学意义。 结论HSCT患者肠道菌群发生显著变化，且与移植后营养指标及腹泻存在相关性。提示以菌群导向的营养干预（如特定益生菌补充）具有潜在的改善HSCT患者肠道功能和临床预后的应用前景。
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洪岭，徐奎，梁阿娟，唐传玲，赵美，阮井玲，杨万里，冯晓，郑锦霞，钱晨
2026,47(2):224-228 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25212
Abstract:
目的比较两种微刺激方案的促排卵结局以及抑制黄体生成素(luteinizing hormone, LH)峰的效果。 方法将同一批患者，采用两种微刺激方案进行促排卵，第一次促排卵采用枸橼酸氯米芬(clomifene citrate, CC)+人类绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin, HMG)方案，此方案为对照组。第二次促排卵采用来曲唑(letrozole, LE)+HMG启动，当最大卵泡直径达14mm时，每天加用CC 50mg至扳机日，此方案为试验组(LE+HMG+CC组)。 结果① 对照组和试验组比较，两组获卵数(3 vs 2,P=0.017)，受精数(2 vs 1,P=0.033)，卵裂数(2 vs 1,P=0.024)等指标差异有统计学意义。② 获卵率(68.10% vs 72.34,P=0.396)，减数分裂中期Ⅱ卵细胞(metaphase Ⅱ eggs, MⅡ)率(80.70% vs 8780%,P=0.348)，第3天胚胎(eggs on day 3, D3)优胚率(76.67% vs 87.50%,P=0.150)，D3可利用胚胎率(55.05% vs 67.61%,P=0.093)等指标，试验组有上升趋势，但差异没有统计学意义。试验组多原核(pronucleus, PN)率(9.6% vs 77%,P=0.652)有下降趋势，但差异没有统计学意义。 结论两种微刺激方案可得到相似的临床效果，患者可接受度好，可有效避免LH峰的发生，两种方案均值得在临床上进行推广。
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王铭健，沈婷，蒋玉美，李德洁，占梦怡，李广鹤，黄骞淳，宋艳丽，戴国兴，沈玉芹
2026,47(2):229-237 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25236
Abstract:
目的探讨早期体外膈肌起搏干预是否有效抑制脓毒症膈肌功能障碍，进而预防呼吸衰竭的发生。 方法采用前瞻性、随机对照、单中心研究设计，选取2022年1月—2023年4月同济大学附属同济医院收治的60例非呼吸衰竭脓毒症患者，所有患者均接受脓毒症指南标准治疗，干预组(n=30)在此基础上每日进行2次、每次30min的体外膈肌起搏治疗，持续1周。 结果干预1周后，对照组氧合指数下降幅度显著大于干预组(P<0.05)；干预组在平静呼吸、深呼吸时的膈肌活动度，平静吸气末、深吸气末的膈肌厚度及膈肌增厚率等指标均显著优于对照组(P<0.05)。然而，两组在生化指标、住院期间呼吸衰竭发生率、8周全因死亡率/再入院率及8周肺炎再访率方面差异无统计学意义(P>005)。 结论早期体外膈肌起搏可有效改善脓毒症患者氧合指数及膈肌功能，但对降低呼吸衰竭发生率及远期预后的影响仍需进一步研究。
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朱婷婷，杨婵，克丽比努尔·穆太力普，李迎奥，温馨，曲伸，卜乐
2026,47(2):238-245 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25245
Abstract:
目的基于美国国家健康与营养调查(National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES)数据分析相对脂肪量(relative fat mass, RFM)与超重和肥胖成年女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)的关系。 方法使用2011—2018年NHANES数据，对6190例年龄≥20岁的超重及肥胖女性进行横断面分析。通过研究对象的身高、腰围计算RFM。通过研究对象的自我报告获取其SUI病史。按照研究对象RFM的四分位数将其分为Q1Q4组。采用加权Logistic回归分析，平滑曲线拟合以及亚组分析来探讨RFM与SUI的关系。 结果本研究共纳入6190例参与者，其中2746(47.18%)例有SUI。加权Logistic回归分析显示，在完全调整模型(模型3)中，RFM水平与SUI风险独立相关(OR=1.06，95%CI: 1.031.08，P=0.0004)。平滑曲线拟合结果显示，RFM与SUI风险呈正线性关系，即随着RFM水平的升高，SUI的患病风险增加。亚组分析结果显示RFM与SUI的关系在抑郁症史上存在交互作用(交互作用P<0.05)。 结论在美国超重和肥胖的成年女性中，较高的RFM水平与SUI的患病风险增加相关。RFM具有成为评估SUI风险指标的潜能。肥胖亦是中国女性SUI的危险因素，该发现可为中国同类人群SUI风险预测提供参考，但其适用性需进一步研究验证。
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2026,47(2):246-254 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25249
Abstract:
本研究旨在使用贝叶斯网络构建股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死风险预测模型，提高模型的可视化和不确定性解释能力。 方法使用上海市的3家医院因股骨颈骨折入院并进行内固定手术患者的回顾性数据进行分析建模。共纳入24个变量，包括人口统计学特征、血生化指标和与手术相关的因素。使用两种机器学习算法进行特征工程，使用贝叶斯网络构建模型。使用五折交叉验证基于受试者工作特征曲线下面积、灵敏度、特异度、F1指数和决策曲线评估模型性能和临床适用性。 结果股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死率为22%，贝叶斯网络模型显示: 完全负重时间、视觉模拟量表评分、Harris髋关节评分、复位质量、受伤到手术时间、股骨颈缩短和Garden分型是直接影响因素，BMI和骨质疏松症是间接影响因素。五折交叉验证的曲线下面积、灵敏度、特异度和F1指数分别为0.931、0.927、0.921和0.922。贝叶斯网络模型推断可以提供结局的概率解释。 结论贝叶斯网络模型的性能良好，具有一定的临床适用性，可视化展现股骨头坏死的直接和间接影响因素，并通过概率推断提高不确定性解释能力。
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2026,47(2):255-263 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25259
Abstract:
目的探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte to highdensity lipoprotein cholesterol ratio, MHR)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者全因死亡率及心血管(cardiovascular disease, CVD)死亡率之间的关系。 方法2015年4月1日—2015年9月1日从上海市浦东新区人民医院透析中心和上海市浦东医院透析中心纳入357例MHD患者，随访至2019年4月1日。根据MHR值将患者分为三分位数组。采用多因素Cox回归分析评估不同变量对临床结局的影响。 结果在中位随访56个月期间，分别有82例(23%)和39例(11%)参与者发生全因死亡和CVD死亡。KaplanMeier分析显示，不同MHR组在全因死亡(Logrank=25.645，P<0.001)和CVD死亡(Logrank=19.225，P<0.001)方面差异具有统计学意义。多因素COX分析表明，较高的MHR水平(>13.42)与全因死亡率(HR=2.25，95%CI: 1.024.92，P=0.043)和CVD死亡率(HR=4.23，95%CI: 1.2912.12，P=0.007)独立相关。使用非心血管死亡作为竞争模型，MHR仍然是CVD死亡率的独立预测因子(HR=6.12，95%CI: 1.9818.84，P=0.002)。 结论高MHR水平可能与MHD患者的全因死亡率和CVD死亡率独立相关。
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2026,47(2):264-269 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25308
Abstract:
目的观察下腔静脉滤器(inferior vena cava filter, IVCF)置入联合顺行入路Angiojet血栓抽吸序贯低剂量阿替普酶(recombinant tissue plasminogen activator, rtPA)治疗下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)的效果。 方法选取2021年12月—2024年12月同济大学附属第十人民医院介入血管科116例下肢DVT患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(IVCF联合Angiojet血栓抽吸)和研究组(IVCF联合Angiojet血栓抽吸序贯rtPA治疗)，各58例。比较两组临床疗效、静脉通畅情况(通畅改善度、治疗前后通畅度评分)、凝血功能指标[凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)、D二聚体(Ddimer, DD)]、血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、血小板黏附率)、患肢静脉流速(静脉峰值流速、胫后静脉平均流速)。 结果研究组总体治疗有效率达81.03%，显著高于对照组的63.79%(P＜0.05)。研究组治疗后通畅度评分(1.96±0.86 vs 2.53±0.89)较对照组降低，通畅改善度(75.44%±9.92% vs 67.10%±8.36%)高于对照组(P＜0.05)。研究组治疗后PT[(14.83±1.37)s vs (12.82±1.27)s]高于对照组，FIB[(2.74±0.53)g/L vs (3.06±0.34)g/L]、DD水平[(0.61±0.31)mg/L vs (0.89±0.53)mg/L]均低于对照组(P＜0.05)。研究组全血黏度[(2.50±0.93)mPa·s vs (3.49±0.51)mPa·s]、血浆黏度[(1.63±0.35)mPa·s vs (1.94±0.54)mPa·s]、血小板黏附率(56.40%±1.31% vs 61.30%±1.10%)均低于对照组(P＜0.05)。研究组下肢静脉峰值流速[(17.90±3.31)cm/s vs (15.56±3.40)cm/s]、胫后静脉平均流速[(8.66±1.48)cm/s vs (7.10±1.94)cm/s]均高于对照组(P＜0.05)。 结论IVCF置入联合顺行入路Angiojet血栓抽吸序贯低剂量rtPA治疗下肢DVT效果显著，可改善静脉通畅情况、血液流变学指标、凝血功能指标，加快患肢静脉流速。
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2026,47(2):270-276 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25409
Abstract:
目的观察经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS)对胃肠道肿瘤患者行腹腔镜胃肠道肿瘤根治术围术期焦虑抑郁的影响以及临床疗效。 方法选取2024年8月—2025年6月上海中医药大学附属第七人民医院胃肠外科收治的因胃肠道肿瘤需行腹腔镜胃肠道肿瘤根治术的患者80例。应用随机数字表法分为对照组与治疗组，每组各40例。治疗组选取双侧内关穴与公孙穴，在术前3d、术前1d、术前30min、术后1d及术后3d给予TEAS，每次时长30min。对照组选择相同穴位，相同时间点，但是不给予患者电刺激。比较两组术后焦虑抑郁、睡眠质量、疼痛评分、血清学指标、补救镇痛次数、排气时间以及不良反应发生情况。 结果治疗组术后3d与术后5d焦虑抑郁的发生情况明显好于对照组(P<0.001)。治疗组术后3d与术后5d睡眠质量明显优于对照组(P<0.05)。治疗组术后12、24、48h疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。术后1d与术后5d，治疗组血清IL6低于对照组，5HT、NE高于对照组(P<0.05)。 结论TEAS可显著改善腹腔镜胃肠道肿瘤根治术患者术后睡眠质量，并且降低焦虑抑郁状态的发生率。
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2026,47(2):277-282 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25476
Abstract:
目的回顾性分析上海市某三甲医院门急诊临床检验危急值的分布特征，为优化危急值管理流程提供数据支持。 方法利用医院信息系统(hospital information system, HIS)回顾性收集2023年1月—2024年12月同济大学附属东方医院门急诊危急值上报数据。统计危急值相关的临床数据，分析其在季节、年龄组间的分布特征。 结果信息系统累计记录危急值项目数13646个，急诊科显著高于门诊(P<0.05)。对于季节分布，冬季危急值数量最高(4220个)。各年龄组间的危急值项目数具有较大差异，老年组危急值项目数最高(9915个)，其后为中年组、青年组(P<0001)。对于检验项目分布，血生化/凝血项目数最高(7658个，56.12%)，前三位为血钾、葡萄糖、凝血酶原时间；血常规以红细胞比容、白细胞计数为主；辅助检查中X线、心脏超声危急值较多；微生物培养以革兰阴性菌为主。高频危急值项目存在年龄差异，血钾、X线、葡萄糖在老年组占比最高(均P<0.001)。 结论本研究显示，门急诊危急值分布呈现季节、年龄及项目特异性，为临床制定个性化的危急值范围提供一定数据分析基础。
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2026,47(2):283-291 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25487
Abstract:
目的探讨绝经过渡期及绝经后女性脑功能相关症状(抑郁疑心、睡眠问题、情绪波动)与改良Kupperman评分(Kupperman index, KMI)的关系及其影响因素。 方法选取2019年8月—2022年8月于上海交通大学医学院附属第六人民医院就诊的424例绝经过渡期及绝经后女性为研究对象，收集人口学资料及健康指标，采用改良Kupperman评分量表(modified Kupperman index, KMI)评估患者脑功能相关症状，采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)评估患者睡眠状况，按绝经状态分组对各组指标进行统计分析。 结果研究对象睡眠质量问题在绝经过渡期最突出(22.1%)。KMI评分越高，抑郁疑心、失眠及情绪波动发生率及严重程度显著上升(P＜0.0001)，尤其在KMI≥16分组中，抑郁疑心、重度失眠和情绪波动比例显著增高。 结论绝经过渡期及绝经后女性脑功能症状与KMI评分密切相关。绝经过渡期是睡眠障碍的高发阶段，及时干预可以改善绝经过渡期和绝经后妇女的生活质量。
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2026,47(2):292-297 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25604
Abstract:
目的构建基于个体化运动处方的膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)治疗体系，并验证其临床效果。 方法采用前瞻性随机对照试验设计，于2025年3月—2025年4月在上海交通大学医学院附属第六人民医院招募患者72例，按1∶1随机分为个体化运动处方组(干预组)和常规运动建议组(对照组)。干预组患者接受个体化运动处方，结合微信实施运动监督和指导；对照组仅接受书面运动建议。两组于基线、1、3、6个月评估疼痛、膝关节功能、下肢肌肉力量及每周运动时长等，并通过线上反馈和定期复查对运动处方进行动态调整。 结果最终64例完成24周随访(干预组33例、对照组31例)，总体随访率88.9%。两组基线一般资料、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、膝关节损伤、骨关节炎结局评分(knee injury and osteoarthritis outcome score, KOOS)的各维度评分、膝关节肌力等差异均无统计学意义(P>0.05)。随访过程中，两组VAS评分均较基线下降，KOOS评分、膝关节肌力及每周运动时长均显著升高(组内P＜0.001)。6个月时，干预组VAS评分显著低于对照组，KOOS的5个维度评分均高于对照组，双侧下肢肌力亦显著优于对照组。 结论基于个体化运动处方的膝骨关节炎治疗体系可显著缓解疼痛、改善功能并提高依从性，安全可行，具有较强的推广价值。
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2026,47(2):298-305 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25228
Abstract:
目的对上海市浦东新区社区卫生服务中心医养结合服务现状和居民需求进行调查分析，为提升医养结合服务、促进健康老龄化高质量发展提供参考。 方法2023年9月—2024年8月选取上海市浦东新区全部46家社区卫生服务中心的部分管理人员、全科医师和社区居民作为调查对象，采用工作描述指数法问卷等方式调查服务需求和工作满意情况等内容。 结果社区居民对医养结合养老服务了解程度偏低，但对服务有需求且质量要求较高。84.3%的社区卫生服务中心管理人员和全科医师对政策多较为关心且满意，认为“医疗安全存在困难”的问题最为严峻、占比84.29%。81.71%的全科医师认为“时间安排方面困难”最为突出。 结论社区卫生服务中提供的医养结合服务已在服务面和服务质量上得到多维覆盖和优化，政策的宣传亟待进一步加强、以期让更多的居民知晓并受益。建议在提升服务供给匹配度上探索多元供给，满足居民多层次需求；在医疗安全、人员和经济保障等方面进一步加大对社区卫生服务中心的政策支持。
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2026,47(2):306-313 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25162
Abstract:
心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，其发生、发展与心房的结构与功能异常密切相关。全面评估心房的结构和功能，不仅能够补充临床诊断信息，还为制定个体化治疗策略、卒中风险分层和评估预后提供重要参考，从而有效提升心房颤动患者的诊疗水平与管理质量。近年来，心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance, CMR)作为一种无创影像学技术，在心房结构及功能的评估中发挥了重要作用。本文基于最新研究，从CMR的技术特点和应用进展角度，系统分析其在无创评估心房颤动患者左心房结构与功能中的价值与前景。
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2026,47(2):314-320 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25298
Abstract:
心理理论(theory of mind, ToM)作为社会认知的重要组成部分，家庭系统在其发展过程中扮演了至关重要的角色。本综述将从多方面解析家庭因素对ToM发展的具体作用机制，同时进一步探讨精神疾病中ToM缺陷的表现、神经机制及其与家庭系统的关联。
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2026,47(2):321-327 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25300
Abstract:
阴道微生物群是阴道微生态系统的核心组成部分，影响着女性的生殖健康。本文综述了阴道微生物群落与宫颈人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染之间的相互作用、对宫颈病变的潜在影响以及相关防治措施。重点探讨了阴道菌群失衡促进HPV持续感染及宫颈病变发生的关键机制: 破坏黏膜屏障、促进慢性炎症与氧化应激、调节免疫反应及改变代谢产物等；同时，总结了益生菌或益生元、阴道微生物群移植和益生菌载体HPV疫苗等防治手段的最新证据。本综述旨在阐明阴道微生物与HPV的相互作用关系以及二者在促成宫颈病变过程中的协同作用，为HPV感染相关宫颈癌的防治提供新策略。
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2026,47(2):328-334 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25371
Abstract:
作为一种纵向数据分析方法，群组轨迹模型（groupbased trajectory model, GBTM）通过监测个体某一观察指标随时间的动态变化，采用聚类分析将人群划分至具有相似轨迹特征的亚组，进而揭示群体异质性，近年来在医学研究中得以广泛应用。本文阐述了GBTM的理论框架与建模结构，并结合典型案例，旨在综合评价模型的优势与局限后，探究将GBTM用于未来多领域医学研究的积极作用，为研究者采用GBTM进行数据分析提供参考。
2026年第47卷第2期
专家述评
基础研究
临床研究
调查研究
综 述
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2022,43(5):603-610 ,DOI: 10.12289/j.issn.1008-0392.22060
Abstract:
应激颗粒(stress granules, SGs)是真核细胞响应应激刺激时翻译起始受到抑制而形成的非翻译信使核糖核蛋白(messenger ribonucleoprotein, mRNP)的聚集体。它动态地将翻译停滞的信使RNA(messenger RNA, mRNA)和一些蛋白质隔离到与周围细胞质环境不同的细胞区室中，同时通过蛋白质-蛋白质相互作用募集一些信号通路中的重要组分以调控细胞生存状态。而这一区室的形成和解离过程依赖于细胞内部的相分离。本文就应激颗粒、相分离、相分离在应激颗粒的组装和疾病机制中的作用及研究手段等方面进行综述，为探究应激颗粒与相分离之间的关系提供参考。
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2023,44(6):777-784 ,DOI: 10.12289/j.issn.1008-0392.23330
Abstract:
由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会制定的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》已于近期公布。该指南在2017版指南的基础上，整合了近5年来国内外关于原发性骨质疏松症的流行病学、发病机制、疾病诊断、治疗手段等方面的新进展，为原发性骨质疏松症的诊疗提供指导。本文就新指南的更新要点进行解读。
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2023,44(6):805-812 ,DOI: 10.12289/j.issn.1008-0392.23065
Abstract:
目的 制备特异性识别人IL-17C的单克隆抗体并进行功能鉴定。 方法 使用6周龄雌性BALB/c小鼠，利用杂交瘤技术制备抗人IL-17C单克隆抗体。对所制备的单克隆抗体进行抗体效价检测、交叉反应性测定、特异性鉴定以及亚型鉴定。利用免疫荧光和免疫组化对所制备的IL-17C单克隆抗体进行初步功能鉴定。结果 成功筛选出9株能稳定分泌抗人IL-17C单克隆抗体的杂交瘤细胞株，分别命名为1F11、3A3、7F10、9B3、10C6、10A7、10B10、12F1和12F7，该9株杂交瘤克隆均具有受体阻断活性。其中，抗人IL-17C单抗7F10和10A7可与小鼠IL-17C发生交叉反应；可选择性结合人IL-17C，而与IL-17家族其他成员均无交叉反应，且均属于IgG1亚类抗体，轻链为κ链。以抗人IL-17C单抗7F10为代表进行了功能实验，结果显示，其作为一抗可成功应用于免疫荧光和免疫组化实验。结论 成功制备了抗人IL-17C单克隆抗体，且7F10成功应用于免疫荧光和免疫组化检测，为IL-17C单抗在相关疾病的诊断和治疗方面奠定了基础。
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2020,41(2):259-263 ,DOI: 10.16118/j.1008-0392.2020.02.021
Abstract:
细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependent kinases, CDKs)在细胞周期的调控中起着至关重要的作用，是干扰肿瘤细胞分裂和增殖的特异治疗靶点。帕博西尼是全球首个CDK4/6特异性抑制剂，临床疗效显著，毒性可控，被批准联合来曲唑治疗绝经后ER+、HER2-的晚期乳腺癌患者，作为转移性疾病的初始内分泌治疗。目前已经开始研究这种抑制剂对其他恶性肿瘤的疗效。本文综述了帕博西尼的作用机制及其在不同肿瘤治疗中的研究进展，并对帕博西尼的发展前景进行了展望。
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2020,41(1):9-18 ,DOI: 10.16118/j.1008-0392.2020.01.003
Abstract:
围手术期神经认知功能障碍（perioperative neurocognitive disorders， PND）是一种常见的手术麻醉并发症，以记忆、注意力、语言理解和社交能力的损伤为特征，可导致患者生活质量下降，延长住院周期、增加病死率。PND发病率高，对患者术后恢复及生活质量影响大，给社会及家庭造成沉重的经济负担，近年来成为重要的公共卫生问题。高龄是PND主要的高危因素，因此，对PND研究已成为老年性疾病的研究热点之一。PND可能与麻醉、手术及患者本身等多因素相关，但其发病机制尚不明确。由于缺乏明确的定义和有效的诊断测试方法，PND的临床研究长期陷入困境。手术前后准确评估神经认知功能和识别危险因素对于明确PND的诊断、寻找与麻醉和手术相关的任何因果关系是非常重要的。但迄今为止，还没有单独的麻醉技术、药物或监测模式被证明能够降低PND的发生率。本文概述了近年来PND的多项研究，为发生PND高风险的患者提供相关的预防建议。
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2023,44(6):785-791 ,DOI: 10.12289/j.issn.1008-0392.23239
Abstract:
目的 探讨类风湿关节炎滑膜成纤维样细胞（rheumatoid arthritis fibroblast-like synoviocytes， RA-FLS）外泌体在调控巨噬细胞(macrophage, M)极化中的作用。方法 收集6例骨关节炎（osteoarthritis, OA）患者和6例类风湿关节炎（rheumatoid arthritis， RA）患者关节液和滑膜组织，流式微珠阵列（CBA）法检测关节液中M1和M2型细胞因子的表达；免疫组织化学法检测滑膜中外泌体标志物CD9的表达；分离培养原代RA-FLS和OA-FLS并提取上清液外泌体，使用Western印迹法和粒径分析（nanoparticle tracking analysis, NTA）鉴定；实时荧光定量PCR(RT-PCR）和CBA法分别检测OA-FLS和RA-FLS外泌体对M1和M2型极化分子mRNA水平及细胞因子分泌的影响。结果 RA关节液中M1型细胞因子IL-1β、IL-6、IL-8及M2型细胞因子IL-10水平均显著高于OA组；RA滑膜中CD9高表达；RA-FLS分泌的外泌体较OA-FLS明显增多；RA-FLS外泌体刺激M后，细胞M1型极化分子mRNA表达和细胞因子分泌均增加。结论 RA-FLS外泌体促进M向M1极化。
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2019,40(4):397-401 ,DOI: 10.16118/j.1008-0392.2019.04.001
Abstract:
脑科学神经领域的研究被誉为理解自然和人类本身的“终极疆域”。近年来，世界各国纷纷启动脑科学计划，由多国组成的国际脑科学计划也正在筹划成立中。本文梳理了全球主要国家的脑计划进展、发展趋势及战略布局，对其发展特点进行了深入分析，并针对我国在脑科学领域科技创新面临的机遇和挑战，提出了相关建议。
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2018,39(6):5-7,29 ,DOI: 10.16118/j.10080392.2018.06.002
Abstract:
压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）是女性常见病，手术是中重度SUI的有效治疗方式。美国泌尿学会（AUA）与尿动力学、女性盆底医学和泌尿生殖道重建学会（SUFU）整理和分析了最新循证医学证据，共同制定了SUI的手术治疗指南，指导SUI的临床诊治。
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2023,44(6):925-932 ,DOI: 10.12289/j.issn.1008-0392.23034
Abstract:
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（sodium-dependent glucose transporters 2 inhibitors, SGLT2i）被广泛应用于降糖治疗，并且已被推荐为Ⅰ类药物治疗心力衰竭。然而，SGLT2i在冠心病中的作用和机制尚无准确定论。本文概述了SGLT2i在冠心病中的药理作用和相关机制，特别是其改善血管内皮功能的作用；同时讨论了相关研究的局限性和未来的研究方向。该综述对SGLT2i在冠心病中的研究提供了新的思路和参考，对于临床应用和科研方向具有重要意义。
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2018,39(1):70-75 ,DOI: 10.16118/j.1008-0392.2018.01.014
Abstract:
目的 研究曲霉菌临床分离株的分子鉴定及体外抗真菌药物的敏感性。方法 采用Internal Transcribed Spacer（ITS）及β-tubulin基因部分测序对临床分离的53株经形态学鉴定为曲霉的菌株进行分子鉴定，并按照美国临床实验室标准化协会（CLSI）推荐的M38-A2微量液基稀释法测定唑类（伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑），两性霉素B和棘白菌素类（米卡芬净、阿尼芬净和卡泊芬净）共7种抗真菌药物对所有菌株的最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration, MIC）或最低有效浓度（minimum effective concentration, MEC）。结果 53株曲霉菌包含烟曲霉复合体22株（烟曲霉21株和仑图卢斯曲霉1株），黑曲霉复合体23株（塔宾曲霉16株、黑曲霉5株和百岁兰曲霉2株）及土曲霉和黄曲霉各4株；米卡芬净、阿尼芬净、卡泊芬净、泊沙康唑、伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B对曲霉菌株的MIC90为0.031、0.031、0.25、0.5、0.5、1、2μg/mL。除1株烟曲霉对伊曲康唑（MIC≥16μg/mL）和伏立康唑（MIC为2μg/mL）耐药及1株仑图卢斯曲霉对两性霉素B耐药（MIC为8μg/mL）外，其余菌株对7种药物均敏感。4种曲霉复合体对7种抗真菌药物的敏感性差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 棘白菌素类药物体外抗曲霉菌活性最好，两性霉素B体外抗曲霉菌活性相对较差，唑类药物介于以上两者之间。不同种曲霉菌对不同抗真菌药物的敏感性存在差别。
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2022,43(6):867-874 ,DOI: 10.12289/j.issn.1008-0392.22119
Abstract:
下丘脑是调节食物摄入和能量平衡的关键器官，在肥胖发生中起着决定性作用。下丘脑炎症可导致下丘脑的瘦素和胰岛素抵抗，以及控制能量稳态的信号通路受损，可能是能量调控失衡和肥胖发生的始作俑者。Foxo1作为重要的核转录因子，在下丘脑弓状核AgRP和POMC神经元中广泛表达，并在下丘脑炎症及中枢胰岛素抵抗中起关键作用，具体分子机制未明。可以推论，下丘脑Foxo1的调控是能量平衡的关键调节因子，可能是肥胖治疗的新的潜在靶点。本文综述了Foxo1和下丘脑炎症之间的关系及其在肥胖发生发展中的作用。
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2021,42(2):266-270 ,DOI: 10.12289/j.issn.1008-0392.20380
Abstract:
过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α（peroxisome-proliferator-activated receptor γ coactivator-1α, PGC-1α）在多种脏器的氧化代谢及线粒体氧化应激过程中发挥着重要作用。同时在骨代谢中，PGC-1α能够促进成骨细胞的增殖、分化以及矿化，抑制破骨细胞的生成，维持骨细胞特异基因的表达。本文将从PGC-1α在成骨细胞、骨细胞以及破骨细胞中的作用三个方面进行综述，以期为骨骼代谢相关疾病的机制和诊治过程提供新的思考方向。
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2012,33(6):126-130 ,DOI: 10. 3969/j.issn1008 -0392.2012.06.030
Abstract:
Notch是一类广泛存在于动物细胞表面且高度保守的受体蛋白,对细胞的生物学活性起着重要的作用,包括介导细胞与细胞之间局部信号的传递以及相应信号的级联反应,调控细胞的增殖、分化及凋亡等。目前对Notch的研究发现,Notch信号通路与肿瘤的发生发展有密切联系,在部分肿瘤中起着促癌作用,如乳腺癌、小细胞性肺癌及黑色素瘤等;而在另外一部分肿瘤中起着抑癌作用,如非小细胞性肺癌、皮肤癌等。本研究对Notch信号通路生物学特性以及其对肿瘤促癌和抑癌作用机制的研究现状作一综述。
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2018,39(3):123-127 ,DOI: 10.16118/j.1008-0392.2018.03.024
Abstract:
循环肿瘤细胞（circulating tumor cell, CTC）检测是一种新型的“液体活检”技术，具有无创、便捷、实时、整体、精准和可重复操作等特点，为临床提供了从肿瘤细胞到分子水平的分析平台，弥补了现有临床肿瘤诊断方法的不足，有助于实现肿瘤患者的精准医疗。本文主要就CTC检测技术的临床应用价值和常用方法等最新进展作一综述。
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2018,39(2):73-78 ,DOI: 10.16118/j.1008-0392.2018.02.014
Abstract:
目的探讨miR-146b-3p在早期非小细胞肺癌、良性肺结节与健康人群外周循环血中的表达差异及诊断价值。方法通过RT-PCR测定118例早期非小细胞肺癌、42例良性肺结节与48例健康人群外周循环血中的6种miRNAs（miR-15b-5p、miR-17-5p、miR-19a-3p、miR-20a-5p、miR-92a-3p、miR-146b-3p）的相对表达量，并进行统计学分析评价其在早期的诊断价值。结果相较于良性肺结节患者与健康人群，miR-146b-3p在非小细胞肺癌患者外周循环血中呈显著过表达。用ROC曲线来评价miR-146b-3p的诊断价值，在肺癌与良性结节组中： miR-146b-3p的曲线下面积为0.77，当取临界值0.01时，灵敏度为75%，特异性为71%；在肺癌与健康人组中： miR-146b-3p的曲线下面积为0.93，当取临界值0.72时，灵敏度为89%，特异性为84%。Logistic回归模型表明： 在肺癌与良性结节组中，年龄与miR-146b-3p为独立危险因素，其ROC曲线下面积为0.81，当取临界值0.85时，灵敏度为65%，特异性为89%；在肺癌与良性结节组中，miR-19a-3p与miR-146b-3p为独立危险因素，其ROC曲线下面积为0.98，当取临界值0.90时，灵敏度为94%，特异性为95%。结论miR-146b-3p对早期非小细胞肺癌、良性肺结节与健康人群有一定鉴别意义，可作为临床一种新的血液标志物。
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蒋 硕，毛燕君，鲁 敏，程 洁，陈丹萍，黎金玲，丁君蓉，孙婧琳，莫新霞，黄耀华
2023,44(5):735-739 ,DOI: 10.12289/j.issn.1008-0392.23214
Abstract:
目的 了解老年人住院期间跌倒发生现状及其影响因素，为住院老年患者预防跌倒措施的制定提供理论依据。方法 对同济大学附属肺科医院60岁以上住院老年患者进行调查。采用现场面对面调查的方式采集研究对象的基本情况、健康状况、跌倒情况。根据患者是否跌倒分为2组，分析住院老年患者跌倒事件发生的原因、特点和分布特征，探究住院老年患者跌倒影响因素。结果 本次调查共收集6 162份问卷，住院期间有23例跌倒在地上或更低的平面，其中4例跌倒在地上，19例站立未站稳跌倒在更低的平面(如床上)，跌倒发生率为0.37%。跌倒的主要地点是病房，其次是浴室/卫生间。多因素Logistic回归的结果显示手脚不灵活(OR=3.872，95%CI: 1.7028.808)、服用抗心律失常药物(OR=4.784,95%CI: 1.42716.045)、尿频尿急和夜尿频繁(OR=3.64,95%CI: 1.14911.534)是老年人跌倒的独立危险因素。结论 重视住院老年人的安全评估，加强高危人群跌倒危险因素的预防，提高患者照顾者的跌倒预防意识，有助于预防和减少导致跌倒的隐患，保护老年人健康。
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2018,39(4):1-5 ,DOI: 10.16118/j.1008-0392.2018.04.001
Abstract:
2018年6月，欧洲心脏病学会与欧洲高血压协会(ESC/ESH)在西班牙巴塞罗那举办的ESH欧洲高血压年会现场联合发布了《2018版动脉高血压管理指南》。本文对《2018版动脉高血压管理指南》中高血压的定义、测量和筛查，高血压总体风险分层，高血压的起始治疗血压水平和降压目标，高血压的生活方式干预与药物治疗，高血压的器械治疗等内容进行解读，为今后我国高血压指南的修订带来思考和启示。
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2018,39(5):77-82 ,DOI: 10.16118/j.1008-0392.2018.05.015
Abstract:
目的 比较后外侧微创入路和传统髋关节后外侧入路进行人工髋关节双极头置换的差异。方法 32例双极头髋关节置换随机分成两组，实验组(n=15)采用后外侧微创入路，对照组(n=17)采用传统髋关节后外侧入路。观察对比两组患者术中出血量、围手术期失血量、手术时间、切口长度、SF-36评分、Harris评分、VAS评分、止痛药使用量、切口周围感染、假体周围感染、深静脉栓塞、肺栓塞、假体位置不良、脱位、假体松动发生率等指标差异。结果 实验组患者的切口长度、手术时间、术中出血量和围手术期出血量明显低于对照组，差异有统计学意义。实验组在术后第2周的Harris评分、SF-36评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未出现感染等术后并发症。结论 后外侧微创入路较传统的后外侧入路具有微创、术后恢复快，围手术期镇痛药使用量较少等优势，但较长的学习曲线和更有限的手术视野对术者团队带来了巨大挑战，需要有更多的数据和更长的随访对这一术式给予评价。
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2023,44(5):631-633 ,DOI: 10.12289/j.issn.1008-0392.23286
Abstract:
在中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会的领导下，全国31位专家组成编写委员会在《中国银屑病诊疗指南(2018版)》的基础上，经过反复讨论和商榷，对原版指南进行补充和修订，形成了《中国银屑病诊疗指南(2023版)》。新指南对银屑病严重程度分级标准以及诊断分型标准进行了更新，并且对银屑病共病概念进行了补充完善。在辅助检查方面，新指南推荐加强无创性影像学检查的应用；在治疗方面，新指南优化了对传统药物的治疗建议，并对生物制剂及小分子靶向药物的应用指导进行了细化补充。本文就新指南的要点进行解读。
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2012,33(5):119-124 ,DOI: 10.3969/j.issn1008 -0392.2012.05.028
Abstract:
心血管疾病已成为现代社会人类死亡的首要病因。本文综述了近年来核因子-κB(NF-κB)在心血管疾病的发病、进展和治疗方面的研究进展。可以预见,NF-κB将有可能成为心血管疾病治疗中的新途径和新靶向。
