宫颈上皮内瘤变三种形态学诊断方法的比较

Comparison of three morphological diagnostic methods for patients with cervical intraepithelial neoplasia

关键词:  宫颈上皮内瘤变  液基细胞薄片  阴道镜检查  宫颈电圈环切术  活组织检查  宫颈癌  上皮内瘤变  形态学方法  诊断方法  结果比较  intraepithelial neoplasia  cervical  patients  methods  diagnostic  漏诊率  检出率  宫颈活检  手术  诊断符合率  宫颈浸润癌  病理诊断  宫颈细胞学  腺癌  鳞癌

摘要:

目的 比较宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)三种形态学诊断方法--膜式液基薄层细胞学检查(liquid-based cytology test,TCT)、阴道镜下活组织检查、宫颈环状电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)术后组织病理检查的结果.方法 2005年3月至2007年4月,对在同济大学附属第十人民医院妇科就诊的妇女用细胞学检查、阴道镜下活组织检查及LEEP术后病理检查这三种方法诊断宫颈上皮内瘤变的结果进行总结、比较.结果 共有6651例妇女接受了TCT检查,发现异常者300例,包括非典型鳞状细胞一不能明确意义(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)208例,非典型性鳞状细胞-不除外上皮内高度病变(atypical squamous cells:cannot exclude high grade SIL,ASC-H)4例,低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)68例,高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)13例,不典型腺细胞(atypical glandular cells,AGC)3例,鳞癌2例,腺癌1例.共有443例妇女接受了阴道镜下宫颈活检,其中宫颈细胞学结果异常的273例,病理诊断为CIN Ⅰ 105例,CIN Ⅱ 42例,CIN Ⅲ 20例,宫颈浸润癌8例.与TCI结果比较,低度病变诊断符合率50.75%,高度病变为92.31%,宫颈癌为100%.另有162例妇女接受了LEEP手术,共计发现CIN Ⅰ 39例,CIN Ⅱ 20例,CIN Ⅲ 17例;与阴道镜下活检结果比较,CIN Ⅰ诊断符合率为58.19%,CIN Ⅱ诊断符合率为48.00%,CIN Ⅲ为61.90%.结论 三种形态学方法虽然大大提高了CIN的检出率,但仍有较高的漏诊率,且诊断符合率较低.所以诊断CIN不能仅仅依赖于形态学诊断方法.

Abstract: