应激性高血糖对非糖尿病患者急性前壁AMI后发生心室重构的预测价值

The predictive value of stress hyperglycaemia in ventricular remodeling in non-diabetic patients with first anterior myocardial infarction

关键词:  急性心肌梗死  应激性高血糖  心室重构  应激性高血糖  非糖尿病  患者  急性  前壁  发生  心室重构  预测价值  myocardial infarction  anterior  patients  ventricular remodeling  stress  value  独立危险因素  血糖水平  发病  回归分析  logistic  平均值

摘要:

目的 研究在急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)时的应激性高血糖与左室重构的关系.方法 本研究共分析了182例无糖尿病史的前壁AMI患者.应激性高血糖的诊断标准定义为AMI次日晨起空腹血糖(FG)≥ 7.0 mmol/L.所有入选患者分别于住院时、出院后3个月及12月分别进行超声心动图复查.在高血糖组(SH组)EDVI及ESVI的一年变化率分别为(11.5±16.3)ml/m2和(7.1±9.8) ml/m2(P<0.000 1);而在血糖正常组ESVI及EDVI的变化率分别为(1.8±10.3)ml/m2和(0.4±8.7)ml/m2,(P=0.26);如果以EDVI变化20%为心室重构的界定值,在高血糖组有33(43%)例,血糖正常组仅15(18%)例,两组之间差异显著(P<0.001).结果 通过多变量分析确定左室重构的独立预测因素,发现两项参数与EDVI的变化独立相关,是基线时的血糖水平和LVWMSI,在这里以LVWMSI的平均值1.88为界.进一步行logistic回归分析,仅有发病时的血糖水平为左室重构的独立预测因素.结论 应激性高血糖是非糖尿病患者前壁AMI后发生左室重构的独立危险因素.

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