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2025,46(6):785-794 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25573
Abstract:
床垫、枕头和桌椅作为日常使用频率极高的生活产品，在使用时，其设计与个体脊柱的生物力学适配性密切相关。目前市面产品大多以平均尺寸为依据，并未充分考虑不同身高、体型、姿势偏好等个体差异，使用时易导致姿势不良、肌肉骨骼疾病风险增加。为此，本共识由骨科、康复、人体工学和标准化等多学科专家组成编写团队，基于循证研究、国内外标准以及本土人体测量数据，提出涵盖床垫硬度与分区、枕头高度与结构、桌椅尺寸设定、靠背角度与形态、不同人群适配策略及调节机制等13条具体共识意见。共识内容强调依据人体测量与功能需求，指导健康人群与脊柱相关疾病人群在生活与工作环境中实现符合脊柱健康的家具参数的个性化设定，预防脊柱劳损与姿势性障碍，提升使用舒适度和生活质量。
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2025,46(6):795-803 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25593
Abstract:
失眠症是最常见的睡眠障碍。中国睡眠研究会联合睡眠医学领域专家于2025年9月对2017年制订的《中国失眠症诊断和治疗指南》进行了全面更新。新版指南制订过程规范、内容全面，涉及失眠症的定义、流行病学、病理机制、评估、诊断及治疗，并对儿童青少年、成年女性、老年人等特殊人群的特点单独阐述。本文就该指南主要内容和更新要点作逐一解读，以便于临床人员参考。
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2025,46(6):804-810 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25088
Abstract:
目的探讨flo8基因缺失白念珠菌来源的甘露聚糖(flo8-deficient Candida albicans, flo8Δ-M)在小鼠溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)模型中的调控作用及机制。 方法通过热碱法提取白念珠菌甘露聚糖。构建野生型(wild type, WT)、Clec4n基因敲除小鼠UC模型，在相应时间点对小鼠进行甘露聚糖灌胃操作，检测小鼠体质量、小鼠结肠长度，评估小鼠疾病活动指数，ELISA检测结肠IL-6、IL-10水平。flo8Δ-M刺激小鼠骨髓来源树突状细胞(bone marrow-derived dendritic cells, BMDCs)，ELISA检测上清液的IL-10水平，Western印迹法检测BMDCs中脾脏酪氨酸激酶(spleen tyrosine kinase, Syk)的磷酸化水平，qPCR检测IL-10表达水平。 结果体内实验表明，flo8Δ-M灌胃处理组UC小鼠体质量、结肠长度、IL-10水平显著增加，疾病活动指数、IL-6水平显著降低(P＜0.05)。体外实验显示，flo8Δ-M通过Dectin-2-Syk信号通路显著诱导BMDCs分泌IL-10(P＜0.05)，最后在Clec4n基因敲除UC小鼠模型中验证了Dectin-2的关键调控作用。 结论flo8基因缺失白念珠菌来源的甘露聚糖通过Dectin-2-Syk信号通路介导抗炎细胞因子IL-10产生，在小鼠溃疡性结肠炎模型中起保护作用。
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高诣婕，孟璐璐，冯晓琬，王子诺，汝萍，刘云，王凌，倪晓田，刘铭
2025,46(6):811-818 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25395
Abstract:
目的本研究旨在观察超声引导下星状神经节阻滞（stellate ganglion block, SGB）对脑损伤患者发生阵发性交感神经亢进（paroxysmal sympathetic hyperactivity, PSH）的预防作用和安全性。 方法本研究为回顾性观察研究，纳入了2023年9月1日—2024年9月28日在同济大学附属养志康复医院重症康复病房（high dependency unit, HDU）收治的颅脑损伤患者，符合条件的患者，根据在HDU住院期间是否接受超声引导下星状神经节阻滞分为SGB组和对照组。主要评价指标为住院期间PSH发生率（PSH-AM评分≥8分），次要指标为患者出院时的格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma score, GCS）、星状神经节阻滞前后血压、心率及治疗期间发生的不良反应事件，包括但不限于神经损伤、颈部血肿、声音嘶哑等。使用多元回归模型对混杂因素进行控制，并通过亚组分析以验证结果的可信度。 结果研究共纳入234例患者，其中101例为颅脑外伤患者。48例患者行超声引导下SGB治疗。多元回归分析显示，与未接受SGB治疗的患者相比，接受超声引导下SGB的患者住院期间PSH发生率显著降低（P＜0.05）。超声引导下SGB患者收缩压和心率也较阻滞前降低，舒张压未见明显改变。治疗后未发生神经损伤、颈部血肿、声音嘶哑等不良反应事件。 结论本研究发现，超声引导下SGB可显著降低颅脑损伤后PSH的发生率，有预防作用，同时提高患者的神经功能评分。这一发现显示了SGB的潜在治疗益处，然而仍需进一步的前瞻性随机对照研究以验证其作用。
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2025,46(6):819-827 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25172
Abstract:
目的探讨小鼠脂肪来源间充质干细胞(mouse adipose-derived mesenchymal stem cells, mADSCs)对化疗所致口腔黏膜炎(chemotherapy induced-oral mucositis, CIOM)的治疗作用及其可能机制。 方法腹腔注射5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil, 5-FU)并局部使用70%乙酸化学灼伤舌黏膜建立化疗性口腔黏膜炎模型，小鼠溃疡区域局部注射mADSCs。苏木精-伊红染色观察组织学变化，qRT-PCR检测炎症细胞因子和氧化应激相关因子的表达。免疫组织化学染色评价氧化应激相关蛋白的表达。 结果局部注射mADSCs 9 d后，实验组较对照组溃疡面积减少，上皮结构恢复，炎性细胞浸润减少，IL-6和TNF-α表达降低。此外，mADSCs治疗后氧化应激相关因子血红素加氧酶1(heme oxygenase 1, HO-1)、超氧化物歧化酶1(superoxide dismutase 1, SOD-1)和核因子E2相关因子2[nuclear factor(erythroid-derived 2)-like 2(NFE2L2), Nrf2]在病变组织中的表达增加，而Kelch样ECH关联蛋白1(Kelch-like ECH-associated protein 1, Keap1)表达减少。 结论mADSCs可能通过Nrf2/Keap1信号通路减轻氧化应激改善CIOM的作用，为CIOM的治疗策略提供了理论依据。
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艾力亚尔?艾尼瓦尔，孙淑雯，阿依努尔?伯合提亚尔，张竞成，蒋宇峰，鄢阳
2025,46(6):828-839 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25115
Abstract:
目的探究红景天苷(salidroside, SAL)在顺铂肾毒性中的保护机制。 方法体内外模型中确定SAL对顺铂诱导的急性肾损伤的保护作用，并通过Western印迹法及血清检测肾损伤标志物及凋亡相关蛋白的表达。流式细胞术检测细胞活性氧(reactive oxygen species, ROS)水平，透射电镜观察线粒体损伤。转录组测序分析差异表达基因，结合GO/KEGG富集筛选相关通路。利用siRNA敲低靶基因验证SAL通过上调EFNA1发挥保护中作用。检测PI3K和AKT的磷酸化水平及Nrf2核定位情况，评估抗氧化酶(SOD、GSH-px、CAT)活性变化。 结果SAL可以降低顺铂处理的HK2细胞及小鼠的肾损伤标志物水平，促进抗氧化酶的水平并抑制ROS，减少线粒体损伤和细胞凋亡。转录组测序结合WB结果显示SAL通过上调EFNA1促进PI3K和AKT磷酸化，介导下游蛋白Nrf2核转位，上调SOD、CAT、GSH-px等抗氧化酶水平，抑制细胞凋亡减轻顺铂诱导的急性肾损伤。 结论SAL通过上调EFNA1激活PI3K/AKT/Nrf2通路，抑制氧化应激，减轻顺铂诱导的急性肾损伤。
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2025,46(6):840-847 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25182
Abstract:
目的调查甲状腺功能正常个体中促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone, TSH)水平与甲状腺结节(thyroid nodules, TN)之间的关系。 方法以2022年9月—2023年9月广东省南方医科大学南方医院健康管理中心基线数据完整的3 416名健康成人为研究对象。通过Logistic回归模型分析TSH及其三分位数组与TN的相关性，并进行亚组分析。 结果与非TN组相比，TN在女性、41岁以上年龄组、游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(free triiodothyronine/free thyroxine, FT3/FT4)异常组更常见，TN组游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)、TSH、甘油三酯(triglyceride, TG)、尿酸(uric acid, UA)、白蛋白(total protein, ALB)水平更低，高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein, HDL-C)水平、收缩压(systolic blood pressure, SBP)更高(P<0.05)。多因素Logistic分析提示，低TSH水平人群的TN检出风险显著增加(P<0.001)。TSH三分位数组中，低TSH组的TN检出风险是高TSH组的1.980倍(P<0.001)。TSH与TN检出风险关联的亚组分析中未发现TSH与其他基线特征存在显著交互作用(交互P>0.05)。 结论在甲状腺功能正常人群中，低血清TSH水平与TN检出风险增加相关，提示健康体检中应重点关注41岁以上低TSH人群的甲状腺健康。
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2025,46(6):848-856 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25390
Abstract:
目的基于淋巴细胞亚群计数指标，利用不同机器学习方法构建诊断模型，区分非结核分枝杆菌肺病(nontuberculous mycobacterial pulmonary disease, NTM-PD)、肺结核(pulmonary tuberculosis, PTB)以及其余常见易混淆的肺部疾病，为早期识别肺部感染性疾病提供科学依据。 方法本研究选取2023年1月—2023年12月同济大学附属上海市肺科医院结核科收治的确诊为活动性结核病、NTM-PD和其他肺部疾病(肺部炎症性疾病及肺部肿瘤)的患者为研究对象，采用流式细胞技术检测淋巴细胞亚群计数。使用多分类Logistic回归、朴素贝叶斯、随机森林、XGBoost 4种算法进行建模预测，使用贝叶斯和交叉验证方式进行算法超参数优化。从开发集中的差异性分析筛选P<0.1变量，使用相关性分析和Lasso回归进行特征筛选后进入建模。构建多分类Logistic回归、朴素贝叶斯、随机森林、XGBoost 4种机器学习模型。使用受试者工作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve, AU-ROC)、平均精度-精确率召回曲线(average precision-precision recall curve, AP-PR)和决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)曲线对模型在测试集上的表现进行评价。 结果本研究共纳入1 383例患者，其中结核组836例，NTM肺病组254例，其他组293例；以筛选出的人口学信息、合并疾病、淋巴细胞亚群指标为输入变量，以疾病类别为结果变量，成功构建多分类Logistic回归、朴素贝叶斯、随机森林、XGBoost 4种机器学习模型，其中随机森林预测效果最好；模型中变量的重要性排序依次为: 身体质量指数(body mass index, BMI)、CD3+T细胞、CD16+56+NK细胞、CD8+T细胞(细胞毒性T细胞)、年龄、%CD3+T细胞、CD19+B细胞、CD4+T细胞(辅助性T细胞)、性别、贫血、糖尿病、白细胞减少、低蛋白血症、自身免疫性疾病，其中BMI和CD3+T细胞、CD16+56+NK细胞和CD8+T细胞(细胞毒性T细胞)贡献度最大。 结论本研究构建的机器学习模型通过结合淋巴细胞亚群及临床特征，成功区分了活动性结核、NTM-PD及其他肺部疾病，为肺部疾病的早期诊断和个性化治疗提供了新的思路和方法。
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2025,46(6):857-864 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25078
Abstract:
目的探讨肺炎住院学龄儿童营养情况对出院后再入院风险的影响程度。 方法按纳入排除标准，通过本院电子病案系统获取上海市儿童医院2017—2024年社区获得性肺炎首次住院的8 817例6~18岁学龄儿童的数据、住院身高、体质量体检数据以及出院后再入院的情况数据。经Excel编制WS/T 456、WS/T 586营养筛查模板，基于体质量指数(body mass index, BMI)对学龄儿童的营养情况进行分级，使用SPSS对营养筛查结果的分布进行描述和分层分析，建立多因素COX回归对营养情况与轻症、重症肺炎出院后1年内和30 d内累积再入院率的关联及强度进行分析，控制性别、年龄、地区等混杂，计算调整RR值。分析学龄儿童的消瘦、超重肥胖等营养情况、出院后再入院事件发生情况及距前次出院间隔的时间，建立营养情况与肺炎出院后再入院率的关系。 结果肺炎首次住院学龄儿童平均年龄(8.47±2.02)岁，营养正常者占61.4%、消瘦者占16.7%、超重肥胖者占21.9%，轻症肺炎者占83.6%、重症肺炎者占16.4%。在首次住院为重症肺炎的学龄儿童中，消瘦、超重肥胖组出院后1年内再入院率分别为9.6%、10.1%，高于营养正常组的5.4%；超重肥胖组的30 d内再入院率为5.1%，高于营养正常组的2.6%。控制性别、年龄、居住地区的COX回归结果显示，相对于营养正常组，消瘦、超重肥胖导致1年内再入院风险的调整RR值分别为1.777、1.966，超重肥胖导致30 d内再入院风险的RR值为2.052，差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论相对于营养正常学龄儿童，消瘦、超重肥胖与重症肺炎住院学龄儿童出院后再入院率的升高有关，建议加强学龄儿童营养筛查，普及肺炎住院学龄儿童营养筛查，重点关注消瘦、超重肥胖学龄儿童，改善膳食模式和生活行为方式，加强营养干预，鼓励接种流感疫苗。
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2025,46(6):865-874 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25029
Abstract:
目的探究孕妇妊娠中、晚期尿酮体水平对孕妇及胎儿围产期并发症的影响。 方法回顾性分析2022年1月—2023年1月于同济大学附属同济医院妇产科分娩的771例孕妇的临床资料,根据口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)结果将受试人群分为正常血糖孕妇和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)孕妇。基于尿常规酮体结果将受试人群分为: 尿酮体阴性组(Ket-N组)、尿酮体阳性中度组(Ket-M组)、尿酮体阳性重度组(Ket-S组)。比较不同程度尿酮体水平正常血糖孕妇、GDM孕妇的一般资料、血液指标以及母儿临床结局的差异；用多因素Logistic分析母儿临床结局的影响因素以及有序多元Logistic分析不同尿酮体水平的影响因素。 结果正常血糖孕妇666例(86.38%)，GDM孕妇105例(13.62%)。在正常血糖组的孕妇中，Ket-N组、Ket-M组、Ket-S组占比为53.60%、36.04%、10.36%；在GDM孕妇中，各组占比为31.43%、33.33%、35.24%。正常血糖孕妇中，妊娠中期Ket-N组、Ket-M组、Ket-S组的占比为82.73%、13.21%、4.05%；妊娠晚期各组占比为61.71%、31.23%、7.06%。GDM孕妇中，妊娠中期Ket-N组、Ket-M组、Ket-S组占比为65.71%、22.86%、11.43%；妊娠晚期各组为37.14%、27.62%、35.24%。在正常血糖组的孕妇中，Ket-M组和Ket-S组先兆子痫、初产剖宫产的发生率高于Ket-N组(P<0.05)。Ket-S组新生儿窒息的发生率高于Ket-N组(P<0.05)。GDM组中，Ket-S组转入新生儿科病房的发生率高于Ket-N组和Ket-M组(P<0.05)。孕妇临床结局多因素Logistic回归分析结果显示，初次生产、丙氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, ALT)升高是孕妇出现不良临床结局危险性因素(OR值分别为11.912、1.025，P<0.05)。尿酮体水平有序多元Logistic回归分析结果显示，年龄、糖尿病家族史、GDM及孕期胰岛素治疗是孕妇出现高水平酮尿的危险因素(OR值分别为1.042、2.244、1.759、7.729，P<0.05)；年龄是正常血糖孕妇出现高水平酮尿的危险因素(OR=1.048，P<0.05)；孕前体质量指数(body mass index, BMI)、糖尿病家族史是GDM组孕妇出现高水平酮尿的危险因素(OR值分别为1.249、12.557，P<0.05)。 结论孕妇在妊娠中、晚期均易出现酮尿。正常血糖孕妇出现酮尿会增加先兆子痫以及初产剖宫产的风险，其子代发生新生儿窒息的风险升高；GDM孕妇妊娠中、晚期出现酮尿其新生儿转入新生儿科病房的风险升高。孕妇妊娠中、晚期出现不同水平的酮尿可能会增加孕妇及胎儿围产期不良妊娠结局的风险。
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2025,46(6):875-884 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25070
Abstract:
目的比较5种不同方程计算的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)对老年高血压患者心血管事件的预测能力。 方法本研究对前瞻性招募的1 714例居住在上海北部社区的老年高血压患者进行事后分析。eGFR通过以下方程计算: 肾脏疾病饮食调整方程(modification of diet in renal disease, MDRD)、中国改良的肾脏疾病饮食调整方程(Chinese-abbreviated MDRD, c-aMDRD)、慢性肾病流行病学合作组方程(chronic kidney disease epidemiology collaboration, CKD-EPI)、亚洲改良的慢性肾病流行病学合作组方程(Asian-modified CKD-EPI, aCKD-EPI)以及中国改良的慢性肾病流行病学合作组方程(Chinese-modified CKD-EPI, cCKD-EPI)。主要终点为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)，次要终点为心血管死亡及全因死亡。 结果在5种eGFR方程中，eGFR<60 mL/(min·1.73 m2)的患病率7.9%(c-aMDRD)~20.7%(cCKD-EPI)。eGFR<60 mL/(min·1.73 m2)的患者MACE发生率及风险显著升高(P<0.05)。CKD-EPI、aCKD-EPI和cCKD-EPI方程在预测MACE、心血管死亡及全因死亡方面的能力显著优于MDRD和c-aMDRD方程，差异有统计学意义(P<0.05)。其中，cCKD-EPI方程在预测MACE方面的能力显著优于其他4种方程，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论在上海北部社区老年高血压患者中，cCKD-EPI方程在预测MACE方面优于CKD-EPI、aCKD-EPI、MDRD和c-aMDRD方程。建议中国老年高血压患者可考虑优先使用cCKD-EPI方程进行肾功能评估。
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2025,46(6):885-890 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25077
Abstract:
目的应用Logistic回归分析超声联合血清性激素与非梗阻性无精子症睾丸显微取精的相关性，构建回归模型预测显微取精结果。 方法选取经显微取精的102例非梗阻性无精子症患者(共204个睾丸)，术前超声测量睾丸体积，睾丸网厚度，附睾各部位厚度以及检验血清性激素，根据显微取精是否获取精子分为两组，采用方差分析比较两组各指标差异性，将具有显著差异的指标引入Logistic回归模型，并绘制ROC曲线，评价超声联合血清性激素对显微取精结果的预测价值。 结果二分类Logistic回归模型筛选出睾丸体积(X1)、睾丸网厚度(X2)、黄体生成素(X3)及睾酮(X4)这4个对取精结果预测有统计学意义的变量，Logistic回归方程为: Logit(P)=-0.100-0.170X1+0.950X2-0.066X3-0.279X4，该模型预测取精结果的灵敏度为81.6%，特异度为60.8%，ROC曲线下面积为0.764。 结论超声测量睾丸网厚度、睾丸体积结合黄体生成素及睾酮建立起的Logistic回归模型对于术前无创预测NOA患者显微取精结果具有良好的预测价值。
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2025,46(6):891-897 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25104
Abstract:
目的利用定量温度觉检测(quantitative thermal testing, QTT)结合特异性瞬时受体电位(transient receptor potential, TRP)通道激动剂，动态评估健康人温度觉敏感神经纤维功能状态。 方法招募72名健康受试者(20~35岁，男性42名，女性30名)，采用QTT测量胸、腹部的温觉阈值(warm detection threshold, WDT)、凉觉阈值(cold detection threshold, CDT)和热痛觉阈值(heat pain threshold, HPT)。在胸部局部分别应用瞬时受体电位M8(transient receptor potential melastatin 8, TRPM8)激动剂薄荷醇和瞬时受体电位V1(transient receptor potential vanilloid 1, TRPV1)激动剂辣椒素后，重复进行QTT。使用非参数检验比较TRP通道激动剂干预前后温度觉阈值变化。 结果女性胸部的CDT为1.08(0.80，1.46) ℃，显著低于男性的1.49(1.05，2.10) ℃，差异有统计学意义(P<0.05)；女性腹部的CDT为0.97(0.83，1.42) ℃，显著低于男性的1.26(1.17，1.95) ℃，差异有统计学意义(P<0.05)；女性的HPT为38.88(38.12，41.42) ℃，显著低于男性的40.19(38.45，42.80) ℃，差异有统计学意义(P<0.05)。与空白组相比，应用薄荷醇后胸腹部凉觉敏感性增强，男性由1.49 ℃(1.05，2.10)降低至0.96 ℃(0.70，1.25)，女性由1.08 ℃(0.80，1.46)降低至0.77(0.59，1.25) ℃，差异均有统计学意义(均P＜0.05)；应用辣椒素后热痛觉敏感性增强，男性由39.97 ℃(38.62，41.71)降低至38.67 ℃(37.49，40.29)，女性由39.34 ℃(38.36，40.93)降低至38.66 ℃(37.47，40.12)，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。 结论QTT结合TRPV1和TRPM8通道激动剂，可用于动态评估健康人温度觉敏感神经纤维的功能状态。
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2025,46(6):898-903 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25137
Abstract:
目的探讨手术切除跟舟骨桥后，趾短伸肌转位和脂肪填塞治疗跟舟骨桥的疗效对比。 方法回顾性分析2008年7月—2018年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科手术治疗的跟舟骨桥患者28例的临床资料。其中男15例，女13例；年龄13~65岁，平均(33.5±4.8)岁。先天性骨桥13例，继发性骨桥15例。视觉模拟评分法(visual analogue scores, VAS)评分为4~8分，平均(5.5±0.5)分。美国足踝外科协会(America Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)足评分为44~76分，平均(62.6±1.2)分。根据患者接受的手术方式，自然分为两组: 趾短伸肌转位组(n=14)采用骨桥手术切除并趾短伸肌腱转位方法治疗；脂肪填塞组(n=14)采用骨桥切除并脂肪填塞法治疗。观察患者围手术期指标、影像学指标、VAS、AOFAS评分、有无复发等指标。 结果28例患者随访48~97个月，平均(65.5±7.3)个月，伤口均Ⅰ期愈合。末次随访时趾短伸肌转位组手术时间、住院时间长，伤口愈合时间短，VAS评分0~5分，平均(1.6±0.3)分。AOFAS后足评分78~100分，平均(88.6±1.4)分，无骨桥复发及关节退变发生。脂肪填塞组VAS评分0~4分，平均(1.9±0.2)分。AOFAS后足评分74~96分，平均(87.2±2.3)分，无骨桥复发及关节退变发生。脂肪填塞组术后1个月VAS评分较肌腱转位组低，差异有统计学意义。 结论手术切除跟舟骨桥并软组织植入可取得较好的疗效，趾短伸肌转位和脂肪填塞两种方法疗效相似。
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2025,46(6):904-910 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25223
Abstract:
目的探讨肩膝关节软骨结构差异相关的生物力学特点。 方法选取6例人体尸体肩膝关节软骨样本，通过苏木精-伊红染色、甲苯胺蓝染色、番红固绿染色等组织学染色方法，观察肩膝关节软骨细胞的排列、软骨层厚度、蛋白多糖及胶原纤维的分布；通过关节软骨静态压痕、疲劳等生物力学实验方法，检测关节软骨应力-应变关系、弹性模量、应力最大值、应力平衡值及最大应力减少量等生物力学参数。 结果肩关节与膝关节软骨在细胞形态、基质成分及排列方式上存在显著差异。膝关节软骨比肩关节软骨厚，分层明显，细胞密度高，异染性更明显。膝关节软骨中的蛋白多糖丰富，胶原纤维更为密集。相反，肩关节软骨较薄、无明显分层、细胞分布稀疏、异染性较少、蛋白多糖含量较少，胶原纤维分布均匀且密度低。疲劳前，肩关节软骨的应力最大值大于膝关节[2.428±0.759) N vs (1.853±0.871) N，P=0.004]；肩关节软骨的应力平衡值大于膝关节[(0.923±0.247) N vs (0.646±0.330) N，P<0.001];肩关节软骨与膝关节软骨的弹性模量差异无统计学意义[中位数14.469(10.637，16.592) Pa vs 11.459(8.543，15.001) Pa，P=0.086]。疲劳后，肩关节软骨的应力最大值大于膝关节[(2.081±0.624) N vs(1.540±0.685) N，P<0.001];肩关节软骨的应力平衡值大于膝关节[(0.870±0.223) N vs (0.596±0.292) N，P<0.001];肩关节软骨与膝关节软骨的弹性模量差异无统计学意义[(15.451±4.517) Pa vs (13.363±6.350) Pa，P=0.117]。 结论膝关节软骨在细胞密度和基质成分上更加丰富，而肩关节软骨则在承受负荷时表现出更高的应力值。在弹性范围内，肩关节的弹性模量提升幅度低于膝关节，且疲劳负荷会增加软骨组织的弹性模量。这些差异可能与两种关节在功能和负荷条件上的不同需求密切相关。
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2025,46(6):911-921 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25044
Abstract:
目的探讨脓毒症患者总胆红素水平对脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury, SA-AKI)发生风险的影响，并分析其与患者短期预后的关联。 方法使用重症监护医疗信息数据库(Medical Information Mart for Intensive Care-Ⅳ, MIMIC-Ⅳ-2.2)数据进行回顾性队列研究。主要结局是在重症监护病房(intensive care unit, ICU)脓毒症患者7 d内新发的AKI及28 d全因死亡率，暴露是入住ICU的脓毒症患者24 h内总胆红素水平的初始测量。采用多因素Logistic回归模型和限制性立方样条(restricted cubic spline regression, RCS)分析评估总胆红素与SA-AKI发生风险的相关性，并且还进行了基于不同亚组的分层分析。使用Kaplan-Meier生存曲线分析患者28 d的生存率。 结果9 834例患者纳入本研究，其中SA-AKI患者7 159例。多因素Logistic回归模型调整相关混杂因素分析表明: 总胆红素作为连续变量时，在模型1中总胆红素每升高10 mg/L，SA-AKI风险升高10.2%(OR=1.102，95%CI: 1.074~1.131，P<0.001)；在模型2中总胆红素每升高10 mg/L，SA-AKI风险升高10.8%(OR=1.108，95%CI: 1.079~1.138，P<0.001)；在模型3中总胆红素每升高10 mg/L，SA-AKI风险升高5.4%(OR=1.054，95%CI: 1.021~1.087，P=0.001)。同样，当总胆红素水平按三分位数分类时，在各个模型中，随着三分位数增加，SA-AKI发生风险呈持续上升趋势。RCS曲线分析显示，总胆红素水平与SA-AKI发生风险呈线性关系。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，随着总胆红素水平的升高，脓毒症患者28 d的生存率显著降低。 结论总胆红素水平与SA-AKI发生风险呈线性关系，且与短期不良预后显著相关，需要更大规模的前瞻性研究来证实这些发现。
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2025,46(6):922-927 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25034
Abstract:
目的描述焦虑障碍患者人格特征，探讨人格特征与临床症状的关联。 方法本研究为回顾性研究，纳入从2009年2月—2023年3月在上海交通大学医学院附属第一人民医院医学心理科门诊初次就诊的焦虑障碍患者共6 814例及健康对照组586名。研究收集两组的人口学资料，并使用艾森克人格问卷(Eysenck Personality Questionnaire, EPQ)评估两组人格特征，症状自评量表(Symptom Checklist 90, SCL-90)评估临床症状。 采用协方差分析与t检验比较组间差异，使用偏相关分析探索EPQ与SCL-90的相关性，使用单因素方差分析、t检验、Pearson相关性分析探索人口学因素与量表结果的关联。 结果与健康对照组相比，焦虑障碍患者“神经质”得分更高(13.63±5.88 vs 13.03±6.42, P＜0.01)，“外向性”得分更低(8.54±4.68 vs 9.04±4.85, P＜0.05)。患者组SCL-90躯体化、焦虑、恐怖因子分更高，而人际敏感、敌对、偏执、精神病性得分相对较低(P<0.05)。患者组“神经质”得分与SCL-90各项分量表得分均呈显著正相关(r=0.43~0.62，均P<0.01)，而“外向性”得分与SCL-90分量表得分呈负相关(r=-0.20~-0.07，均P<0.01)。未婚、年龄较低、教育程度较高人群SCL-90得分更高。 结论焦虑障碍患者在人格上表现高神经质及低外向性特征，更高的神经质及更低的外向性水平与更严重的临床症状相关。具有此人格特质的未婚、年龄较小、教育程度较高的人群为高风险人群，应及时识别并进行必要的干预和治疗。
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2025,46(6):928-935 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25079
Abstract:
目的分析上海临港地区农村老年体检人群中慢性病与营养相关指标的关联性，探讨对农村老年慢性病人群实施多维度干预的必要性。 方法采集上海临港地区农村老年体检人群连续3年的体检资料，包括人口学资料、主要慢性病(高血压、糖尿病、血脂异常和肾功能异常)及营养相关指标。采用趋势卡方检验评估连续3年内主要慢性病患病率的变化趋势；Logistic回归分析影响慢性病患病率的相关因素。 结果临港地区农村老年人群的糖尿病、高血压、血脂异常、共病患病率呈上升趋势，慢性肾病患病率呈下降趋势；男性糖尿病、高血压、共病患病率低于女性，男性血脂异常患病率高于女性；营养健康相关指标与不同慢性疾病的患病关联。 结论鼓励农村地区老年人群积极参与健康管理，特别是对于已患慢性病的人群，应提供更加精准且具有针对性的健康教育与干预措施，以改善其健康状况并降低慢性病负担。同时，应将形体健康作为营养不良早期筛查的重要指标予以重点关注，通过加强生活方式监测与营养状况评估，推广个体化饮食指导和科学营养干预策略，有效改善老年人群的营养水平，进而提升整体健康质量。
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2025,46(6):936-941 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.24439
Abstract:
随着医学影像技术的不断发展，其在便秘患者的肠道结构和传输功能评估中的应用逐渐受到关注。本文将综述近年来X线、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)、计算机断层扫描(computed tomography, CT)等对便秘患者肠道结构异常和传输功能障碍的研究进展。这些影像技术不仅能够非侵入性地观察肠道解剖结构，还能评估肠道传输功能，为便秘的诊断和治疗提供重要依据。通过对现有文献的梳理，我们发现医学影像学在便秘领域的应用具有广阔的前景和潜力，但仍需进一步优化评估方法和提高诊断准确性。
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2025,46(6):942-948 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25002
Abstract:
术后神经认知功能障碍是老年患者群体中常见的并发症，然而目前尚未厘清术后神经认知障碍的病理机制，其预防与治疗手段仍有局限。越来越多的研究开始关注嗅觉功能在该领域的潜在作用。嗅觉作为一种重要的感官系统，嗅觉功能受损已被证明与认知衰退及神经退行性疾病密切相关。本文综述了现有术后神经认知功能障碍的干预措施，探讨了嗅觉功能可能通过影响神经炎症、中枢神经退行性改变及情绪调节的潜在机制，影响术后神经认知功能障碍的发生发展。本文进一步探究了嗅觉在术后神经认知功能障碍中的临床应用潜力，包括嗅觉功能评估以识别评估术后神经认知功能障碍风险，围手术期嗅觉干预以缓解术后神经认知功能障碍。本综述对术后神经认知功能障碍的病理机制及其早期识别与干预进行了归纳总结，并探讨了可能的研究方向。
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2025,46(6):949-956 ,DOI: 10.12289/j.issn.2097-4345.25018
Abstract:
颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation, tDCS)作为一种非侵入性神经调控技术，在治疗昏迷、无反应觉醒综合征和微意识状态的慢性意识障碍(prolonged disorders of consciousness, pDOC)患者中展示了认知和功能恢复的潜力。目前临床应用探究了其安全性及有效性，尤其在微意识状态患者中提升了临床恢复指标。本文综述了经颅直流电刺激在慢性意识障碍治疗中的应用以及作用机制，并探讨了当前研究的局限性以及未来治疗策略的发展趋势。
2025年第46卷第6期
专家共识
专家述评
基础研究
临床研究
调查研究
综 述
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2022,43(5):603-610 ,DOI: 10.12289/j.issn.1008-0392.22060
Abstract:
应激颗粒(stress granules, SGs)是真核细胞响应应激刺激时翻译起始受到抑制而形成的非翻译信使核糖核蛋白(messenger ribonucleoprotein, mRNP)的聚集体。它动态地将翻译停滞的信使RNA(messenger RNA, mRNA)和一些蛋白质隔离到与周围细胞质环境不同的细胞区室中，同时通过蛋白质-蛋白质相互作用募集一些信号通路中的重要组分以调控细胞生存状态。而这一区室的形成和解离过程依赖于细胞内部的相分离。本文就应激颗粒、相分离、相分离在应激颗粒的组装和疾病机制中的作用及研究手段等方面进行综述，为探究应激颗粒与相分离之间的关系提供参考。
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2020,41(2):259-263 ,DOI: 10.16118/j.1008-0392.2020.02.021
Abstract:
细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependent kinases, CDKs)在细胞周期的调控中起着至关重要的作用，是干扰肿瘤细胞分裂和增殖的特异治疗靶点。帕博西尼是全球首个CDK4/6特异性抑制剂，临床疗效显著，毒性可控，被批准联合来曲唑治疗绝经后ER+、HER2-的晚期乳腺癌患者，作为转移性疾病的初始内分泌治疗。目前已经开始研究这种抑制剂对其他恶性肿瘤的疗效。本文综述了帕博西尼的作用机制及其在不同肿瘤治疗中的研究进展，并对帕博西尼的发展前景进行了展望。
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2023,44(6):805-812 ,DOI: 10.12289/j.issn.1008-0392.23065
Abstract:
目的 制备特异性识别人IL-17C的单克隆抗体并进行功能鉴定。 方法 使用6周龄雌性BALB/c小鼠，利用杂交瘤技术制备抗人IL-17C单克隆抗体。对所制备的单克隆抗体进行抗体效价检测、交叉反应性测定、特异性鉴定以及亚型鉴定。利用免疫荧光和免疫组化对所制备的IL-17C单克隆抗体进行初步功能鉴定。结果 成功筛选出9株能稳定分泌抗人IL-17C单克隆抗体的杂交瘤细胞株，分别命名为1F11、3A3、7F10、9B3、10C6、10A7、10B10、12F1和12F7，该9株杂交瘤克隆均具有受体阻断活性。其中，抗人IL-17C单抗7F10和10A7可与小鼠IL-17C发生交叉反应；可选择性结合人IL-17C，而与IL-17家族其他成员均无交叉反应，且均属于IgG1亚类抗体，轻链为κ链。以抗人IL-17C单抗7F10为代表进行了功能实验，结果显示，其作为一抗可成功应用于免疫荧光和免疫组化实验。结论 成功制备了抗人IL-17C单克隆抗体，且7F10成功应用于免疫荧光和免疫组化检测，为IL-17C单抗在相关疾病的诊断和治疗方面奠定了基础。
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2020,41(1):9-18 ,DOI: 10.16118/j.1008-0392.2020.01.003
Abstract:
围手术期神经认知功能障碍（perioperative neurocognitive disorders， PND）是一种常见的手术麻醉并发症，以记忆、注意力、语言理解和社交能力的损伤为特征，可导致患者生活质量下降，延长住院周期、增加病死率。PND发病率高，对患者术后恢复及生活质量影响大，给社会及家庭造成沉重的经济负担，近年来成为重要的公共卫生问题。高龄是PND主要的高危因素，因此，对PND研究已成为老年性疾病的研究热点之一。PND可能与麻醉、手术及患者本身等多因素相关，但其发病机制尚不明确。由于缺乏明确的定义和有效的诊断测试方法，PND的临床研究长期陷入困境。手术前后准确评估神经认知功能和识别危险因素对于明确PND的诊断、寻找与麻醉和手术相关的任何因果关系是非常重要的。但迄今为止，还没有单独的麻醉技术、药物或监测模式被证明能够降低PND的发生率。本文概述了近年来PND的多项研究，为发生PND高风险的患者提供相关的预防建议。
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2023,44(6):777-784 ,DOI: 10.12289/j.issn.1008-0392.23330
Abstract:
由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会制定的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》已于近期公布。该指南在2017版指南的基础上，整合了近5年来国内外关于原发性骨质疏松症的流行病学、发病机制、疾病诊断、治疗手段等方面的新进展，为原发性骨质疏松症的诊疗提供指导。本文就新指南的更新要点进行解读。
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2023,44(6):785-791 ,DOI: 10.12289/j.issn.1008-0392.23239
Abstract:
目的 探讨类风湿关节炎滑膜成纤维样细胞（rheumatoid arthritis fibroblast-like synoviocytes， RA-FLS）外泌体在调控巨噬细胞(macrophage, M)极化中的作用。方法 收集6例骨关节炎（osteoarthritis, OA）患者和6例类风湿关节炎（rheumatoid arthritis， RA）患者关节液和滑膜组织，流式微珠阵列（CBA）法检测关节液中M1和M2型细胞因子的表达；免疫组织化学法检测滑膜中外泌体标志物CD9的表达；分离培养原代RA-FLS和OA-FLS并提取上清液外泌体，使用Western印迹法和粒径分析（nanoparticle tracking analysis, NTA）鉴定；实时荧光定量PCR(RT-PCR）和CBA法分别检测OA-FLS和RA-FLS外泌体对M1和M2型极化分子mRNA水平及细胞因子分泌的影响。结果 RA关节液中M1型细胞因子IL-1β、IL-6、IL-8及M2型细胞因子IL-10水平均显著高于OA组；RA滑膜中CD9高表达；RA-FLS分泌的外泌体较OA-FLS明显增多；RA-FLS外泌体刺激M后，细胞M1型极化分子mRNA表达和细胞因子分泌均增加。结论 RA-FLS外泌体促进M向M1极化。
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2019,40(4):397-401 ,DOI: 10.16118/j.1008-0392.2019.04.001
Abstract:
脑科学神经领域的研究被誉为理解自然和人类本身的“终极疆域”。近年来，世界各国纷纷启动脑科学计划，由多国组成的国际脑科学计划也正在筹划成立中。本文梳理了全球主要国家的脑计划进展、发展趋势及战略布局，对其发展特点进行了深入分析，并针对我国在脑科学领域科技创新面临的机遇和挑战，提出了相关建议。
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2018,39(6):5-7,29 ,DOI: 10.16118/j.10080392.2018.06.002
Abstract:
压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）是女性常见病，手术是中重度SUI的有效治疗方式。美国泌尿学会（AUA）与尿动力学、女性盆底医学和泌尿生殖道重建学会（SUFU）整理和分析了最新循证医学证据，共同制定了SUI的手术治疗指南，指导SUI的临床诊治。
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2023,44(6):925-932 ,DOI: 10.12289/j.issn.1008-0392.23034
Abstract:
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（sodium-dependent glucose transporters 2 inhibitors, SGLT2i）被广泛应用于降糖治疗，并且已被推荐为Ⅰ类药物治疗心力衰竭。然而，SGLT2i在冠心病中的作用和机制尚无准确定论。本文概述了SGLT2i在冠心病中的药理作用和相关机制，特别是其改善血管内皮功能的作用；同时讨论了相关研究的局限性和未来的研究方向。该综述对SGLT2i在冠心病中的研究提供了新的思路和参考，对于临床应用和科研方向具有重要意义。
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2018,39(1):70-75 ,DOI: 10.16118/j.1008-0392.2018.01.014
Abstract:
目的 研究曲霉菌临床分离株的分子鉴定及体外抗真菌药物的敏感性。方法 采用Internal Transcribed Spacer（ITS）及β-tubulin基因部分测序对临床分离的53株经形态学鉴定为曲霉的菌株进行分子鉴定，并按照美国临床实验室标准化协会（CLSI）推荐的M38-A2微量液基稀释法测定唑类（伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑），两性霉素B和棘白菌素类（米卡芬净、阿尼芬净和卡泊芬净）共7种抗真菌药物对所有菌株的最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration, MIC）或最低有效浓度（minimum effective concentration, MEC）。结果 53株曲霉菌包含烟曲霉复合体22株（烟曲霉21株和仑图卢斯曲霉1株），黑曲霉复合体23株（塔宾曲霉16株、黑曲霉5株和百岁兰曲霉2株）及土曲霉和黄曲霉各4株；米卡芬净、阿尼芬净、卡泊芬净、泊沙康唑、伏立康唑、伊曲康唑、两性霉素B对曲霉菌株的MIC90为0.031、0.031、0.25、0.5、0.5、1、2μg/mL。除1株烟曲霉对伊曲康唑（MIC≥16μg/mL）和伏立康唑（MIC为2μg/mL）耐药及1株仑图卢斯曲霉对两性霉素B耐药（MIC为8μg/mL）外，其余菌株对7种药物均敏感。4种曲霉复合体对7种抗真菌药物的敏感性差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 棘白菌素类药物体外抗曲霉菌活性最好，两性霉素B体外抗曲霉菌活性相对较差，唑类药物介于以上两者之间。不同种曲霉菌对不同抗真菌药物的敏感性存在差别。
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2022,43(6):867-874 ,DOI: 10.12289/j.issn.1008-0392.22119
Abstract:
下丘脑是调节食物摄入和能量平衡的关键器官，在肥胖发生中起着决定性作用。下丘脑炎症可导致下丘脑的瘦素和胰岛素抵抗，以及控制能量稳态的信号通路受损，可能是能量调控失衡和肥胖发生的始作俑者。Foxo1作为重要的核转录因子，在下丘脑弓状核AgRP和POMC神经元中广泛表达，并在下丘脑炎症及中枢胰岛素抵抗中起关键作用，具体分子机制未明。可以推论，下丘脑Foxo1的调控是能量平衡的关键调节因子，可能是肥胖治疗的新的潜在靶点。本文综述了Foxo1和下丘脑炎症之间的关系及其在肥胖发生发展中的作用。
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2021,42(2):266-270 ,DOI: 10.12289/j.issn.1008-0392.20380
Abstract:
过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α（peroxisome-proliferator-activated receptor γ coactivator-1α, PGC-1α）在多种脏器的氧化代谢及线粒体氧化应激过程中发挥着重要作用。同时在骨代谢中，PGC-1α能够促进成骨细胞的增殖、分化以及矿化，抑制破骨细胞的生成，维持骨细胞特异基因的表达。本文将从PGC-1α在成骨细胞、骨细胞以及破骨细胞中的作用三个方面进行综述，以期为骨骼代谢相关疾病的机制和诊治过程提供新的思考方向。
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2012,33(6):126-130 ,DOI: 10. 3969/j.issn1008 -0392.2012.06.030
Abstract:
Notch是一类广泛存在于动物细胞表面且高度保守的受体蛋白,对细胞的生物学活性起着重要的作用,包括介导细胞与细胞之间局部信号的传递以及相应信号的级联反应,调控细胞的增殖、分化及凋亡等。目前对Notch的研究发现,Notch信号通路与肿瘤的发生发展有密切联系,在部分肿瘤中起着促癌作用,如乳腺癌、小细胞性肺癌及黑色素瘤等;而在另外一部分肿瘤中起着抑癌作用,如非小细胞性肺癌、皮肤癌等。本研究对Notch信号通路生物学特性以及其对肿瘤促癌和抑癌作用机制的研究现状作一综述。
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2018,39(3):123-127 ,DOI: 10.16118/j.1008-0392.2018.03.024
Abstract:
循环肿瘤细胞（circulating tumor cell, CTC）检测是一种新型的“液体活检”技术，具有无创、便捷、实时、整体、精准和可重复操作等特点，为临床提供了从肿瘤细胞到分子水平的分析平台，弥补了现有临床肿瘤诊断方法的不足，有助于实现肿瘤患者的精准医疗。本文主要就CTC检测技术的临床应用价值和常用方法等最新进展作一综述。
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2018,39(2):73-78 ,DOI: 10.16118/j.1008-0392.2018.02.014
Abstract:
目的探讨miR-146b-3p在早期非小细胞肺癌、良性肺结节与健康人群外周循环血中的表达差异及诊断价值。方法通过RT-PCR测定118例早期非小细胞肺癌、42例良性肺结节与48例健康人群外周循环血中的6种miRNAs（miR-15b-5p、miR-17-5p、miR-19a-3p、miR-20a-5p、miR-92a-3p、miR-146b-3p）的相对表达量，并进行统计学分析评价其在早期的诊断价值。结果相较于良性肺结节患者与健康人群，miR-146b-3p在非小细胞肺癌患者外周循环血中呈显著过表达。用ROC曲线来评价miR-146b-3p的诊断价值，在肺癌与良性结节组中： miR-146b-3p的曲线下面积为0.77，当取临界值0.01时，灵敏度为75%，特异性为71%；在肺癌与健康人组中： miR-146b-3p的曲线下面积为0.93，当取临界值0.72时，灵敏度为89%，特异性为84%。Logistic回归模型表明： 在肺癌与良性结节组中，年龄与miR-146b-3p为独立危险因素，其ROC曲线下面积为0.81，当取临界值0.85时，灵敏度为65%，特异性为89%；在肺癌与良性结节组中，miR-19a-3p与miR-146b-3p为独立危险因素，其ROC曲线下面积为0.98，当取临界值0.90时，灵敏度为94%，特异性为95%。结论miR-146b-3p对早期非小细胞肺癌、良性肺结节与健康人群有一定鉴别意义，可作为临床一种新的血液标志物。
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2012,33(5):119-124 ,DOI: 10.3969/j.issn1008 -0392.2012.05.028
Abstract:
心血管疾病已成为现代社会人类死亡的首要病因。本文综述了近年来核因子-κB(NF-κB)在心血管疾病的发病、进展和治疗方面的研究进展。可以预见,NF-κB将有可能成为心血管疾病治疗中的新途径和新靶向。
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2018,39(4):1-5 ,DOI: 10.16118/j.1008-0392.2018.04.001
Abstract:
2018年6月，欧洲心脏病学会与欧洲高血压协会(ESC/ESH)在西班牙巴塞罗那举办的ESH欧洲高血压年会现场联合发布了《2018版动脉高血压管理指南》。本文对《2018版动脉高血压管理指南》中高血压的定义、测量和筛查，高血压总体风险分层，高血压的起始治疗血压水平和降压目标，高血压的生活方式干预与药物治疗，高血压的器械治疗等内容进行解读，为今后我国高血压指南的修订带来思考和启示。
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2018,39(5):77-82 ,DOI: 10.16118/j.1008-0392.2018.05.015
Abstract:
目的 比较后外侧微创入路和传统髋关节后外侧入路进行人工髋关节双极头置换的差异。方法 32例双极头髋关节置换随机分成两组，实验组(n=15)采用后外侧微创入路，对照组(n=17)采用传统髋关节后外侧入路。观察对比两组患者术中出血量、围手术期失血量、手术时间、切口长度、SF-36评分、Harris评分、VAS评分、止痛药使用量、切口周围感染、假体周围感染、深静脉栓塞、肺栓塞、假体位置不良、脱位、假体松动发生率等指标差异。结果 实验组患者的切口长度、手术时间、术中出血量和围手术期出血量明显低于对照组，差异有统计学意义。实验组在术后第2周的Harris评分、SF-36评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未出现感染等术后并发症。结论 后外侧微创入路较传统的后外侧入路具有微创、术后恢复快，围手术期镇痛药使用量较少等优势，但较长的学习曲线和更有限的手术视野对术者团队带来了巨大挑战，需要有更多的数据和更长的随访对这一术式给予评价。
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蒋 硕，毛燕君，鲁 敏，程 洁，陈丹萍，黎金玲，丁君蓉，孙婧琳，莫新霞，黄耀华
2023,44(5):735-739 ,DOI: 10.12289/j.issn.1008-0392.23214
Abstract:
目的 了解老年人住院期间跌倒发生现状及其影响因素，为住院老年患者预防跌倒措施的制定提供理论依据。方法 对同济大学附属肺科医院60岁以上住院老年患者进行调查。采用现场面对面调查的方式采集研究对象的基本情况、健康状况、跌倒情况。根据患者是否跌倒分为2组，分析住院老年患者跌倒事件发生的原因、特点和分布特征，探究住院老年患者跌倒影响因素。结果 本次调查共收集6 162份问卷，住院期间有23例跌倒在地上或更低的平面，其中4例跌倒在地上，19例站立未站稳跌倒在更低的平面(如床上)，跌倒发生率为0.37%。跌倒的主要地点是病房，其次是浴室/卫生间。多因素Logistic回归的结果显示手脚不灵活(OR=3.872，95%CI: 1.7028.808)、服用抗心律失常药物(OR=4.784,95%CI: 1.42716.045)、尿频尿急和夜尿频繁(OR=3.64,95%CI: 1.14911.534)是老年人跌倒的独立危险因素。结论 重视住院老年人的安全评估，加强高危人群跌倒危险因素的预防，提高患者照顾者的跌倒预防意识，有助于预防和减少导致跌倒的隐患，保护老年人健康。
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2023,44(5):631-633 ,DOI: 10.12289/j.issn.1008-0392.23286
Abstract:
在中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会的领导下，全国31位专家组成编写委员会在《中国银屑病诊疗指南(2018版)》的基础上，经过反复讨论和商榷，对原版指南进行补充和修订，形成了《中国银屑病诊疗指南(2023版)》。新指南对银屑病严重程度分级标准以及诊断分型标准进行了更新，并且对银屑病共病概念进行了补充完善。在辅助检查方面，新指南推荐加强无创性影像学检查的应用；在治疗方面，新指南优化了对传统药物的治疗建议，并对生物制剂及小分子靶向药物的应用指导进行了细化补充。本文就新指南的要点进行解读。
